Inloggen
Laatste nieuws
Nieuws

Data-update MammaPrint aanleiding voor herbeoordelingsverzoek

Plaats een reactie

The Lancet Oncology publiceerde onlangs een update van de vijfjaarsresultaten van de MammaPrint, een genetische test die het risico op uitzaaiingen bij borstkanker schat. De metastasevrije overleving is toegenomen – vergeleken met de publicatie uit 2016 – voor vrouwen die geen chemotherapie kregen op basis van de MammaPrint. Momenteel ligt een herbeoordelingsverzoek bij het Zorginstituut.

Kan adjuvante chemotherapie achterwege blijven bij vrouwen met borstkanker bij wie de MammaPrint het risico op uitzaaiingen laag schat, terwijl de klinische test (Adjuvant!Online) dat risico hoog schat? Die vraag onderzocht men in de Mindact-studie. De helft van de 1551 vrouwen met zo’n mismatch tussen genetisch en klinisch risico kreeg geen adjuvante chemotherapie en de andere helft wel. Bij de eerste publicatie van de vijfjaarsdata in 2016, in The New England Journal of Medicine, was de metastasevrije overleving voor de groep zonder chemotherapie 94,7 procent; wat resulteerde in een overlevingsverschil van 1,5 procentpunt tussen de beide groepen.

Leeftijdseffect

Bij de recentelijk gepubliceerde update beschikten de onderzoekers over vijfjaarsdata van meer deelnemers (ruim 90%) dan in 2016. De metastasevrije vijfjaarsoverleving is nu 95,1 procent voor de groep zonder chemotherapie. Bovendien was van 70 procent ten minste acht jaar aan follow-updata beschikbaar. Een ‘exploratieve analyse’ van die achtjaarsdata bracht een opvallend leeftijdseffect aan het licht bij vrouwen met een hormoonpositieve HER2-negatieve tumor. Voor vrouwen jonger dan 50 jaar was het absolute verschil in metastasevrije overleving tussen de groep met en zonder chemotherapie 5 procentpunt. Mogelijk komt dit doordat chemotherapie een premature menopauze induceert, schrijven de onderzoekers.

Desgevraagd geeft de Nederlandse Vereniging voor Medische Oncologie (NVMO) in een schriftelijke reactie aan dat de update van de Mindact-studieresultaten het gebruik van de MammaPrint ondersteunt en geen aanleiding geeft om haar standpunt wat dat betreft te veranderen. Wel vormt het leeftijdseffect reden tot nuancering. ‘De update geeft wel aanleiding om bij premenopauzale vrouwen (in de studie gedefinieerd als jonger dan 50 jaar) terughoudend te zijn met het gebruik van de MammaPrint, zeker als ook sprake is van andere risicoverhogende factoren zoals lymfekliermetastasen, angio-invasie of graad-III-tumoren.’

Zorginstituut

Aan de hand van de publicatie uit 2016 oordeelde het Zorginstituut in 2018 dat het klinisch nut van de test niet was bewezen. De NVMO uitte destijds haar onvrede over dit oordeel in Medisch Contact. Nu heeft Agendia, het bedrijf achter de MammaPrint, naar aanleiding van de update een herbeoordelingsverzoek van de MammaPrint ingediend bij het Zorginstituut, meldt de NVMO.

DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00007-3

Lees ook
Nieuws Wetenschap borstkanker genetica oncologie Mammaprint
  • Eva Kneepkens

    Eva is arts en gepromoveerd. Ze liep drie maanden stage bij Medisch Contact om journalistieke ervaring op te doen.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.