Laatste nieuws
Wetenschap

Betere psychosezorg voor vrouwen nodig

Plaats een reactie

De huidige psychosezorg houdt onvoldoende rekening met verschillen tussen vrouwen en mannen. De behandeling van vrouwen moet op vele punten worden aangepast. Dat blijkt uit een overzicht door Bodyl Brand, Iris Sommer (beiden verbonden aan het UMCG) e.a., dat is gepubliceerd in The Lancet Psychiatry.

Het is al langer bekend dat mannen en vrouwen verschillen in het tijdstip waarop ze de eerste episode van een psychose doormaken: mannen hebben die meestal rond hun twintigste maar bij vrouwen kan een eerste episode zich ook pas voordoen op middelbare of zelfs hogere leeftijd. Verder zijn de cognitieve en negatieve symptomen bij vrouwen doorgaans milder dan bij mannen. Affectieve symptomen zijn vaak een integraal onderdeel van het klinische beeld bij vrouwen en zijn waarschijnlijk de reden waarom vrouwen vaker gediagnosticeerd worden met een schizoaffectieve stoornis of andere niet-schizofreniestoornissen dan mannen.

Je zou op basis van de bestaande inzichten kunnen verwachten dat vrouwen wat beter af zijn dan mannen, maar dat is niet het geval en dat hangt samen met het feit dat ze suboptimale zorg krijgen, aldus de onderzoekers.

Ze doen daarom aanbevelingen voor betere herkenning. Het is bijvoorbeeld goed te weten dat vrouwen vaker dan mannen atypische eerste tekenen van een psychose rapporteren, zoals moeite met focus en aandacht en, zoals gezegd, prominente affectieve symptomen, terwijl ze sociaal blijven en zelden openlijke apathie vertonen. Opkomende psychose bij vrouwen kan dan ook in eerste instantie ten onrechte worden geschaard onder borderlinepersoonlijkheidsstoornis, angst, posttraumatische stressstoornis of depressie.

Ook de behandeling moet worden aangepast aan de behoefte van vrouwen. Neem de afbraak en uitscheiding van antipsychotica. Die gaat langzamer bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, waardoor te hoge concentraties kunnen ontstaan. De concentraties van de antipsychotica aripiprazol en amisulpride in het bloed bleken bij vrouwen respectievelijk 56 en 72 procent hoger dan bij mannen. Dus kan de dosering van antipsychotica voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd niet gelijk worden gesteld aan die van mannen.

Daarnaast is verhoging van het hormoon prolactine, een bijwerking van veel antipsychotica, juist voor vrouwen nadelig voor hun seksuele gezondheid en kan het de kans op borstkanker verhogen. Verandering van type antipsychotica kan daarin uitkomst bieden. Nog een niet te veronachtzamen gegeven: oestrogenen beschermen tegen schizofrenie. Daarom is het aan te bevelen om na de overgang die hormonen te vervangen door een middel dat de werking van oestrogeen nabootst, zoals raloxifeen.

Lees ook
Nieuws Wetenschap psychiatrie man-vrouw-verschillen
  • Henk Maassen

    Henk Maassen is journalist bij Medisch Contact, met speciale belangstelling voor psychiatrie en neurowetenschappen, sociale geneeskunde en economie van de gezondheidszorg.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.