Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Wetenschap

Afweer hiv-patiënten lijdt onder oncologische behandeling

Plaats een reactie

Patiënten met hiv die chemo- en/of radiotherapie ondergaan hebben lagere CD4-waardes dan degenen bij wie operaties of andere oncologische behandelingen worden verricht. Het lagere aantal CD4-cellen hangt samen met een grotere kans op voortijdig overlijden. Dat blijkt uit een observationele cohortstudie waarover Keri Calkins e.a. in JAMA Oncology schrijven.

Zij includeerden 196 volwassenen met hiv die voor de eerste keer kanker kregen en daarvoor tussen 1997 en 2016 werden behandeld. Zij vergeleken de effecten op CD4-waarde, viral load en mortaliteit tijdens follow-up tussen óf chemo- en/of radiotherapie óf chirurgie of andere behandeling. Daarbij werd ook onderscheid gemaakt naar CD4-count bij aanvang.

Van de deelnemers was 69 procent man en de mediane leeftijd was 50. In de chemo-/radiotherapiegroep nam de CD4-waarde (bij degenen bij wie deze 500 of hoger was) met gemiddeld 203 cellen/microliter af na start van de behandeling. Bij degenen bij wie de waarde bij aanvang lager dan 350 was, was de afname gemiddeld 45. Elke CD4-afname met 100 cellen/microliter hing samen met een stijging in sterfte van 27 procent. Bij de (veel kleinere) operatiegroep was een dergelijk effect niet meetbaar. De onderzoekers gingen niet na wat de doodsoorzaak was. Behandeling zorgde niet voor een stijging van de viral load. Sterker nog: deze nam iets af bij de groep mensen bij wie meer dan 400 hiv-RNA-kopieën per milliliter meetbaar waren (‘virally unsuppressed’). Mogelijk komt dit omdat mensen tijdens de kankerbehandeling meer worden gecontroleerd en aangespoord om hun antiretrovirale medicatie te gebruiken.

Het is geruststellend dat de viral load niet stijgt na oncologische behandeling, maar de afname van het CD4-cellen na chemo- en/of radiotherapie is zorgelijk. Zeker gezien de relatie tussen lagere CD4-gehaltes en meer voortijdige sterfte. Het is van belang om verder onderzoek te doen naar de beste oncologische behandeling van hiv-positieve patiënten, en daarbij rekening te houden met het effect van de behandeling op het afweersysteem. Zeker gezien de opkomst van immunotherapie in de oncologie liggen hier nog veel vragen.

lees ook
Wetenschap oncologie HIV
  • Sophie Broersen

    Journalist en arts niet-praktiserend Sophie Broersen schrijft over geneeskunde en zorg in de volle breedte: van wetenschap tot werkvloer, van arts-patiëntrelatie tot zorg over de grens. Samen met de juristen van de KNMG becommentarieert zij tuchtzaken.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.