Zorgverlener moet Achmea tonnen terugbetalen
2 reactiesMedisch Centrum Rhijnauwen moet vele tonnen terugbetalen aan Achmea, omdat de omstreden zorgaanbieder ten onrechte duizenden laboratoriumonderzoeken bij de zorgverzekeraar declareerde. Dat heeft de Utrechtse rechtbank bepaald. De zorgverzekeraar claimt bijna 1,4 miljoen euro, maar nader onderzoek moet uitwijzen hoe hoog dat bedrag precies uitvalt.
Volgens Achmea declareerde Medisch Centrum Rhijnauwen in Bunnik tussen 2007 en 2011 ten onrechte laboratoriumonderzoeken, die waren uitgevoerd door het aan het behandelcentrum gelieerde ‘Europees Laboratorium voor Nutriënten’. Omdat aan de onderzoeken geen verwijzing door een huisarts ten grondslag lag, kwamen ze niet voor vergoeding door de zorgverzekeraar in aanmerking. Omdat op de aanvragen wel werd vermeld dat de onderzoeken door huisartsen waren aangevraagd, keerde de zorgverzekeraar de declaraties vier jaar lang zonder morren uit. Na een klacht van een patiënt en een onderzoek in 2011 zegde de zorgverzekeraar de overeenkomst met de zorgverlener op, en spande een rechtszaak aan om het geld terug te halen.
Niet is komen vast te staan of de foutieve vermelding van de huisartsenverwijzing op de declaraties het gevolg is van fraude of een automatiseringsfout. Maar dat doet volgens de Utrechtse rechtbank ook niet ter zake. In een vonnis dat maandag openbaar werd, oordeelt de rechter dat de zorgverlener zelf had moeten weten dat de declaraties niet bij Achmea ingediend mochten worden, omdat zij niet voor vergoeding in aanmerking komen. Daarom moet MC Rhijnauwen de ten onrechte ontvangen betalingen terugstorten.
Achmea schat dat het gaat om een bedrag van ruim 1.375.000 euro. De zorgverzekeraar heeft inmiddels beslag laten leggen op de eigendommen van het Medisch Centrum Rhijnauwen en zijn twee bestuurders, onder wie directeur/biochemicus Emar Vogelaar. De zorgverlener moet van de rechter nu de documentatie overhandigen, waarmee Achmea een precieze berekening kan maken.
Vogelaar wordt op verschillende websites omschreven als alternatieve arts of kwakzalver. De Vereniging tegen Kwakzalverij protesteert al sinds 2000 tegen zijn praktijkvoering. ‘Zelf protesteert hij nadrukkelijk tegen deze omschrijvingen’, aldus Vogelaars advocaat Hendrik Sauer. ‘Veel patiënten die al jaren met klachten bij de huisarts of specialist lopen, blijken baat te hebben bij zijn behandeling.’ Sauer tekent aan dat de uitspraak van de rechter een tussenvonnis is, waarin de precieze omvang van de terugbetaling nog niet is vastgesteld, maar erkent dat de strekking ervan niet gunstig is voor zijn cliënt. ‘Wij overwegen momenteel om tussentijds al in hoger beroep te gaan.’
Mathijs Smit
Lees ook:
- Verzekeraars eisen 28 miljoen van Europsyche (Medisch Contact, 12 februari 2013)
- VGZ vordert ton van omstreden psychotherapeut (Medisch Contact, 30 november 2012)
- Wiegel: frauderende zorgverlener moet uit vak (Medisch Contact, 21 mei 2008)
A.H. Bergsma
gep. huisarts, Kampen
plaatsnaam abuis
B.R. de Klijn
arts NG, ELLECOM
De omschrijving is tendentieus. Vogelaar runt een laboratorium voor nutrienten onderzoek en behandelt geen mensen. De onderzoeken worden uitgevoerd op verwijzing van een arts, al of niet huisarts. Het zijn gewone biochemische onderzoeken, volgens het... heersende wetenschappelijke paradigma. Dat verzekeraars onderscheid maken tussen huisartsen en CAM-artsen is omstreden, Als CAM-artsen geen onderzoek zouden kunnen doen kunnen ze hun werk niet doen. En dat is nu net wat de Vtdk en in haar kielzog verzekeraars en overheid willen. Dit is weer een voorbeeld van de hetze tegen alles wat niet regulier is. Men probeert nu hen financieel te raken, zoals ook de opgelgde BTW aantoont.
Tevoren zijn de medicijnen verboden, die CAM-artsen voorschrijven en als ze niet verboden zijn mogen ze geen etiket meer voeren. In dit land wordt niet geaccepteerd dat men "anders" is, op wat voor terrein dan ook. Lijkt dit niet op de vervolging van Joden in WWII? Ook toen was Nederland erg effectief. Wordt het niet eens tijd de traditie van intolerantie te doorbreken? Ooit was er een tijd, dat Nederland juist als tolerant te boek stond. Maar dat is al erg lang geleden, toen we nog een republiek waren en een smeltkroes van verschillende culturen. Nu worden we nog steeds meer rechtlijnig, zowel in wetenschap als in cultuur. Wij laten asielzoekers opsluiten, verklaren illegalen tot crimineel, xenofobe partijen winnen steeds meer stemmen. Wat is er zo mis met een andere aanpak van geneeskunde? Wie wordt er slechter van?
Alleen de Pharmaceutische industrie, denk ik. Er zijn veel mensen, die kunnen getuigen van de effectiviteit, maar die worden niet gehoord. Als er eens iemand klaagt, wordt die breed uitgemeten. Een negatief artikel over ELN is voorpagina nieuws in het MC, over de kwaliteit van dit internationaal befaamde lab wordt nooit iets geschreven. Is dat geen voorbeeld van vooringenomenheid? Wordt er ooit iets gepubliceerd over de vele gevallen van schade door regulier medisch ingrijpen?