Zorg niet beter met EPD

Gebruik van elektronische patiëntendossiers (EPD) verbetert de zorg nauwelijks, zo blijkt uit een onderzoek onder meer dan 255.000 poliklinische patiënten in Amerika.

De onderzoekers, verbonden aan Stanford, vergeleken de zorg voor patiënten met een EPD met die voor patiënten zonder EPD, aan de hand van twintig kwaliteitsindicatoren gebaseerd op richtlijnen. Het blijkt dat de score op slechts één van de twintig indicatoren verbetert dankzij het elektronisch patiëntendossier: volwassenen met een hoog risico krijgen vaker dieetadvies, als hun dossier elektronisch is.

Binnen de groep van patiënten met een EPD keken de onderzoekers of het uitmaakte of de dokter een beslissingsondersteunend systeem gebruikte of niet. Een dergelijk systeem in het EPD geeft signalen die de arts eraan herinneren dat de richtlijnen een handeling of een test aanbevelen. Bijvoorbeeld bij een patiënt met hartfalen geeft het systeem aan dat de richtlijnen een ACE-remmer aanraden. Of het EPD dit systeem heeft, maakt maar voor één kwaliteitsindicator verschil: bij laagrisicopatiënten wordt minder vaak een aanvraag gedaan voor een elektrocardiogram.

Het is maar de vraag of een EPD de poliklinische zorg fundamenteel zal verbeteren, concluderen de onderzoekers. De beslissingsondersteunende systemen, die de EPD’s nog duurder maken, blijken daarbij nauwelijks meerwaarde te hebben. Eerder onderzoek concludeerde ook dat een EPD niet automatisch de kwaliteit verbetert. Daar staat onderzoek tegenover waar juist wel grote effecten zijn gemeten, voegen de commentatoren toe. Ze vermoeden dat de Stanford-onderzoekers de beslissingsondersteunende systemen onvoldoende in detail hebben bestudeerd.  

doi: 10.1001/archinternmed.2010.527 en commentaar: doi: 10.1001/archinternmed.2010.518

Heleen Croonen

Het artikel en het commentaar zullen verschijnen op:
http://archinte.ama-assn.org/

Lees meer:

• Dossier EPD
• Overig nieuws