‘Yes, ik heb lyme!’ (2)

Met interesse las ik over de ervaringen van Kompanje met de ziekte van Lyme (MC 27/2009: 1217). Binnen de consultatieve psychiatrie is het geen uitzondering dat de diagnose lyme wordt geopperd bij verwijzingen vanwege onbegrepen lichamelijke klachten.

Ik heb bij de consultatieve dienst psychiatrie van het LUMC de mogelijkheid van lyme toegevoegd aan de differentiaaldiagnose van onbegrepen lichamelijke klachten.

Mogelijk heeft u de verwijzing naar een psychiater niet benut omdat u volgens uzelf niet voldeed aan de DSM-criteria. Een psychiater stelt immers vaker diagnoses die niet aan de researchcriteria voldoen. Bovendien bestaat binnen de DSM de mogelijkheid ‘psychische stoornis door een somatische aandoening’. Het is voorstelbaar dat deze diagnose behulpzaam zou zijn geweest om krachtig te zoeken naar de onderliggende somatische aandoening.

Dat u een nare bijsmaak heeft door de nodeloos lange duur van uw ziekte en het blijkbaar krenkend heeft ervaren om naar een psychiater te worden verwezen, is voorstelbaar. Mogelijk heeft dit het besef in de weg gestaan van de mogelijke juistheid van de verwijzing.

Ik hoop dat de door u ‘zelfingenomen’ genoemde medisch specialisten niet alleen scherper zullen luisteren naar de klachten van ‘gewone’ patiënten met in eerste instantie onbegrepen lichamelijke klachten, maar ook dat zij zullen doorgaan om zo nodig te verwijzen naar de (consultatieve) psychiaters.
Voor die ‘gewone’ patiënten voor wie geen lyme of andere behandelbare somatische aandoening wordt vastgesteld, is het bovendien goed om te beseffen dat de medische wetenschap veel oorzaken (nog) niet kan vinden. Hoe hiermee verder te leven is iets waarbij de consultatieve dienst (psychiater, psycholoog en/of verpleegkundige) een ondersteunende rol kan spelen.

Ik hoop dat u met deze aanvulling iets milder zult oordelen over de juistheid van de verwijzing naar mijn vakgenoten.

Leiden, juli 2009
T. Antheunissen, consultatief psychiater voorheen werkzaam bij LUMC te Leiden, thans bij Rivierduinen, GGZ Leiden