Wouter Bos: ‘Artsen moeten zelf kiezen’

Artsen moeten het heft in handen nemen bij het maken van keuzes in de zorgkosten. VUmc bestuursvoorzitter en oud-minister Wouter Bos maakte dit statement juist bij de uitreiking van de Galenusprijs, voor een zaal van producenten van nieuwe (en meestal dure) geneesmiddelen.

De Galenus Geneeesmiddelenprijs 2014 ging naar Kalydeco (ivacaftor), een nieuw geneesmiddel bij cystic fibrose. Het middel is toepasbaar bij 4 tot 5 procent van de gevallen van cystic fibrose, waarbij een bepaalde mutatie een rol speelt. Echt een voorbeeld van personalised medicine, dat zich in het algemeen kenmerkt door hoge kosten, een kleine groep baathebbenden en vaak geringe levensverlenging. De betaalbaarheid van dergelijke nieuwe dure medicijnen staat hoog op het lijstje van veel politici en verzekeraars, maar dokters moeten de discussie in eigen hand houden, bepleit Bos in zijn toespraak.

‘Natuurlijk, de politiek moet uitmaken hoeveel geld we als samenleving voor de zorg moeten uittrekken’, stelt Bos. ‘Onderwijzers bepalen ook niet het onderwijsbudget, politieagenten ook niet het veiligheidsbudget dus waarom zouden artsen bepalen wat we als samenleving aan gezondheidszorg moeten uitgeven? Maar over wat de beste aanwending van al die euro’s is, hoor ik artsen wel graag.’

Volgens Bos hebben artsen de keuze: ze pakken zelf de discussie op over kwaliteit, effectiviteit en kosten of de verzekeraars en politici doen het. ‘En zouden we dan beter af zijn? Ik denk het niet. Integendeel, ik ben bang dat het dan al heel snel een platte discussie over kosten en prijzen wordt’, aldus Bos.

Er is veel discussie over de waarde van een goed geleefd extra levensjaar (QALY), en de grote uitgaven aan dure geneesmiddelen daarbij. De Raad voor de Volksgezondheid & Zorg stelde bijvoorbeeld een grens van 80.000 euro, maar worstelt nog met de vraag ‘hoe en door wie uiteindelijk de afweging gemaakt moet worden of een patiënt wel of niet in aanmerking komt voor een interventie’. Daarover verschijnt later dit jaar een rapport.

Heleen Croonen

@heleencroonen

• Lees hier de hele toespraak van Wouter Bos

Lees ook:

• De column van Henk van Gerven op medischcontact.nl waar Bos naar verwijst
• Meer over internist-oncoloog Koos van der Hoeven waar Bos naar verwijst: Kankerdeskundigen stellen normen op
• Collega AMC-bestuurder Marcel Levi vindt dat de farmaceuten de prijzen moeten matigen: column: Bittere pillen