Wondpatiënten gebaat bij gespecialiseerde zorg

Patiënten met complexe wonden moeten behandeld worden door een multidisciplinair team in een gespecialiseerde wondkliniek. Dat is een van de aanbevelingen van een rapport over de organisatie van de wondzorg, uitgevoerd door UMC St Radboud.

Het onderzoek, uitgevoerd in opdracht van het College voor zorgverzekeringen (CVZ), laat een informeel behandel- en verwijzingscircuit zien, waarin vooral wondconsulenten en -verpleegkundigen behandelingen beginnen en patiënten verwijzen. In dit informele circuit is niet duidelijk wie hoofdbehandelaar is. ‘Gebrek aan regie en mandaat werken (…) onveilige en ondoelmatige zorg in de hand’, aldus de onderzoekers.

Ook in financieel opzicht zijn er problemen. Materialen die kortdurend worden gebruikt, worden niet vergoed en moeten door de patiënt zelf worden betaald. Is een medisch specialist blijvend verantwoordelijk voor een behandeling thuis, dan kunnen materialen voor rekening komen van het ziekenhuisbudget. De verschillende geldstromen maken het systeem van vergoeden onoverzichtelijk, stellen de onderzoekers vast.

De meeste zorgprofessionals zijn verpleegkundigen zonder specifieke opleiding, zo blijkt uit een nadere inventarisatie. Ongeveer 16 procent heeft een specialistische opleiding voor de behandeling van deze patiëntengroep gevolgd. Dermatologen en chirurgen behandelen wel het onderliggend lijden, maar verwijzen de patiënt voor de lokale behandeling meestal door naar een al dan niet gespecialiseerd verpleegkundige.

De onderzoekers bepleiten een koepelorganisatie voor wondbehandeling in Nederland, waarin alle betrokken partijen zijn vertegenwoordigd. Ook moeten er voldoende professionals worden opgeleid om veilige en doelmatige zorg voor patiënten met complexe wonden aan te bieden. Als een wond na twee of drie weken behandeling nog geen genezingstendens vertoont, moet de patiënt naar een wonddeskundige worden doorverwezen.

Opdrachtgever CVZ maakt nu een ‘nadere analyse’ van de vraagstukken, waarbij ook wordt ingegaan op de verschillende verantwoordelijkheden van partijen en mogelijke oplossingen. Deze analyse wordt de komende maanden met de partijen besproken.

Joost Visser

Het rapport van het UMC St Radboud

Lees ook:

• Optimale wondverzorging vermindert lijninfecties
• Wondverzorging
• Moderne behandeling beter bij brandwonden