Web gezondheidsproblemen bij psychose ontward

Psychotische aandoeningen kenmerken zich door een complex geheel van verbanden tussen fysieke, gedragsmatige en cognitieve aspecten. In JAMA doen Dominik Moser e.a. een poging dat web te ontwarren.

Volgens de onderzoekers zijn psychotische stoornissen als schizofrenie en de bipolaire stoornis genetisch verwant en overlapt hun ‘klinische fenomenologie’. Ook is de functionele architectuur van de hersenen veranderd bij deze aandoeningen, maar staat het niet vast dat die veranderingen direct samenhangen met het ziektemechanisme of dat ze veroorzaakt worden door een ‘leefstijl’ die het gevolg is van de psychiatrische ziekte.

Moser e.a. verzamelden data van 92 patiënten met schizofrenie, 37 patiënten met een bipolaire stoornis en 48 gezonde individuen. Ze maakten MRI-scans om het hersenvolume (witte stof) te bepalen, de corticale dikte, en de functionele connecties tussen verschillende gebieden in het brein,   bijvoorbeeld tijdens geheugentaken. Vervolgens gingen ze na of er verband was tussen deze maten en leeftijd, cognitie, ernst van de psychiatrische symptomen, BMI, antipsychoticagebruik, fysieke activiteit, trauma en familiaire achtergrond. Een hogere leeftijd, hoger BMI, ernst van de psychotische symptomen, gebruik van verslavende middelen en van antipsychotica waren negatief gecorreleerd met corticale dikte en neurale activatie tijdens mentale taken. Een hoger IQ was juist positief gecorreleerd. Conclusie, in grote lijnen: patiënten met een psychose hebben vaak multiple, sterk samenhangende gezondheidsproblemen die hun dagelijks functioneren negatief beïnvloeden en die van meet af aan bij de behandeling in beeld moeten zijn. Anders gezegd, de uitkomsten onderstrepen volgens de auteurs de noodzaak van een geïntegreerde aanpak met aandacht voor lichaam en geest.

doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.4741