Warfarine verhoogt mortaliteit na trauma

Patiënten die traumatisch letsel oplopen en voordien warfarine gebruikten, lopen een verhoogd risico op overlijden. Dat blijkt uit een studie die in mei zal verschijnen in  Archives of Surgery, maar nu reeds online is gepubliceerd.

Lesly Dossett c.s. analyseerden de gegevens van ruim 1,2 miljoen patiënten die tussen 2002 en 2007 waren opgenomen na een ernstig trauma. 3 procent (ruim 36.000 patiënten) van hen gebruikte warfarine. De onderzoekers stelden vast dat warfarinegebruikers meer kans liepen om te overlijden aan hun letsel dan niet-gebruikers: 9,3 versus 4,8 procent. Warfarinegebruikers onderscheidden zich bovendien door het feit dat hun traumatische letsel ernstiger is. Ook werden ze vaker opgenomen vanwege intracraniële bloedingen. 

Volgens de onderzoekers is het effect van warfarinegebruik het grootst onder jongere patiënten met hoofdletsel. Onder oudere patiënten met ernstige hoofdtrauma’s bleek de mortaliteit weliswaar hoog, maar dat stond los van het al of niet gebruiken van warfarine. Onder patiënten jonger dan 65 jaar verhoogde het medicijn de mortaliteit echter met 50 procent.

Deze data kunnen, aldus de onderzoekers, niet zonder gevolgen blijven. Traumacentra doen er volgens hen goed aan na te gaan of patiënten warfarine gebruiken of gebruikt hebben en wat de indicatie daarvoor was. Dat gebruik moet na een ernstig trauma idealiter onmiddellijk worden gestaakt.

Henk Maassen

www.archsurg.com, online 17 januari 2011, doi: 10.1001/archsurg.2010.313: Prevalence and Implications of Preinjury Warfarin Use: An Analysis of the National Trauma Databank

• Rubriek MediSein
• Meer nieuws