Wachttijd benigne darmoperaties groeit

Maag-, darm- en leverartsen maken zich zorgen over het oplopen van wachttijden voor operaties van patiënten met inflammatoire darmziekten (IBD). Volgens hen komt dat doordat ziekenhuizen moeten voldoen aan kwaliteitseisen op oncologisch gebied. Anderen zien de oorzaak in het bevolkingsonderzoek naar darmkanker.

In een brief aan Medisch Contact schrijven mdl-artsen Bas Oldenburg en Ad van Bodegraven dat zij van zowel patiënten als collega’s signalen hebben ontvangen dat de wachttijden voor operaties bij IBD oplopen. Zij schrijven de brief namens de Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen (NVMDL); de patiëntenvereniging CCUVN heeft hem mede ondertekend.

Navraag bij 48 ziekenhuizen (respons: 88%) bevestigde het vermoeden van langere wachttijden, schrijven Oldenburg en Van Bodegraven. In de academische centra is de gemiddelde wachttijd 9 weken (variërend van 6 tot 12 weken), in de algemene ziekenhuizen gemiddeld 3,5 weken (0 tot 12 weken). Volgens Ad Masclee, voorzitter van de NVMDL, speelde dit probleem enkele jaren geleden niet: ‘Men kon binnen twee, drie weken terecht.’ Langere wachttijden zijn onwenselijk, zegt Van Bodegraven ter toelichting: ‘Hoe langer je wacht met ingrijpen, hoe meer ellende je je op de hals haalt.’ Tineke Markus, directeur van de CCUVN, herkent dit: ‘Het gaat vaak om mensen voor wie een operatie nog de enige optie is, die alles al hebben geprobeerd. Hun operaties worden soms keer op keer uitgesteld. Dan ontstaat de situatie dat pas bij spoed wordt ingegrepen: als er een darmperforatie is opgetreden, of als de ontsteking heel ernstig is. Dan worden de ingrepen nog moeilijker.’

De mdl-artsen vermoeden een verband met oncologische kwaliteitseisen met betrekking tot wachttijden, chirurgische expertise en volume. Door hieraan te voldoen zonder méér personeel in te schakelen, loopt de wachttijd elders op. De NVMDL en CCUVN willen daarom ook voor deze groep richtlijnen opstellen voor wachttijden, volumes en beschikbaarheid van behandelaars.

De chirurgen in dit vakgebied zien de oorzaak eerder in het bevolkingsonderzoek naar darmkanker: ‘In de meeste ziekenhuizen wordt aanzienlijk meer oncologische colonchirurgie gedaan dan voorheen’, zegt Mark van Berge Henegouwen, voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor GastroIntestinale Chirurgie (NVGIC) in een reactie. ‘Er is destijds veel geïnvesteerd in de endoscopieën, maar onvoldoende nagedacht over het vervolg.’ 

Sophie Broersen en Joost Visser @joostvissermc

Zie ook

• Achter het nieuws: Oncologie gaat voor, andere zorg in de verdrukking (online 11 aug 2015)
• De brief van de mdl-artsen (PDF)
  

Lees ook

• Bevolkingsonderzoek darmkanker: detectieratio 1 op 28 (10 oktober 2014)
• Screening is uitdaging voor mdl-artsen (19 september 2013)
• Niet snoeien in oncologische richtlijnen (20 juni 2013)
• Inflammatoire darmziekten genetisch verwant (1 november 2012)
• ‘Volumenorm spaart levens’ (4 februari 2011)
• Thuisblijven met darmziekte verhoogt tromboserisico (18 november 2010)