Vroeg, doelgericht mobiliseren op ic werkt

Door vroeg te starten met doelgericht mobiliseren, kunnen patiënten eerder van de intensive care af. Dat is een van de uitkomsten van internationaal gerandomiseerd onderzoek hiernaar. Stefan Schaller e.a. schrijven erover in de Lancet.

Tweehonderd volwassen patiënten op chirurgische ic’s, die minimaal 48 uur waren beademd  (en van wie werd verwacht dat ze daar niet binnen een dag vanaf zouden zijn) kregen of gebruikelijke zorg, of de interventie. Binnen drie dagen na intubatie begon de interventie. Die was alleen mogelijk door per blok te randomiseren, aangezien de mobilisatie het hele team aanging. Tijdens de ochtendvisite stelde één persoon (een ervaren fysiotherapeut, verpleegkundige of arts) vast wat het mobilisatiedoel voor de dag was, van level 0 tot 4, volgens een vast schema. Er werd besproken hoe dit kon worden bereikt en welke problemen daarbij konden optreden, om deze vervolgens uit de weg te ruimen. Een bordje met het doel van de dag werd vervolgens bij het bed van de patiënt geplaatst en ’s avonds noteerde  men of het doel gehaald werd.

De patiënten in de interventiegroep waren inderdaad mobieler tijdens hun ic-verblijf. Ze verlieten de ic gemiddeld drie dagen eerder en waren bij ontslag uit het ziekenhuis meer in staat zichzelf te redden. De follow-up liet te wensen over: van meer dan een derde van de patiënten was niet bekend hoe het met hen was na drie maanden.

In een bijbehorend commentaar schrijven Theodore Iwashyna en Carol Hodgson daarom dat het er natuurlijk vooral om gaat wat de latere effecten van vroege mobilisatie zijn. Maar zij zijn enthousiast over de manier waarop deze studie de vroege mobilisatie heeft aangepakt: niet alleen maar een half uurtje een fysiotherapie aan bed, maar het hele team betrekken.

Lancet, 2016 Doi: 10.1016/S0140-6736(16)31637-3 en 31745-7