Verzekeraars letten scherp op prijzen ggz
Plaats een reactieSteeds meer verzekeraars vergoeden in de tweedelijns-ggz niet meer dan 60 procent van de niet-gecontracteerde zorg. Dat staat in de marktscan geestelijke gezondheidszorg 2012 van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).
Waren er in 2011 nog drie verzekeraars die slechts 60 procent van de kosten vergoedden als een verzekerde gebruik maakte van niet-gecontracteerde zorg, in 2012 waren dat er al zeven. In 2011 vergoedden 19 verzekeraars minstens 80 procent van de kosten, een jaar later nog maar 12.
De kwestie is actueel, nu de Tweede Kamer nadenkt over een voorstel van minister Schippers om de Zorgverzekeringswet zó te veranderen dat verzekeraars bij gebruik van niet-gecontracteerde zorg mogen besluiten om niets te vergoeden. De vrije artsenkeuze komt dan in het geding, is de vrees. Maar in de praktijk mag het al: volgens een NZa-beleidsregel van maart 2012 mogen de zorgverzekeraars bij niet-gecontracteerde zorg hun verzekerden ‘niet niets’ uitkeren.
Verzekeraars bedongen in 2012 scherpe prijzen in de ggz, zo blijkt uit de marktscan. Betaalden zij in 2011 bij niet-gebudgetteerde aanbieders gemiddeld nog 90 tot 95 procent van het maximale dbc-tarief, een jaar later was dat tussen de 75 en 95 procent. Ook komen er steeds meer afspraken over de maximale omzet van vrijgevestigde ggz-aanbieders. Hoewel verzekeraars dus scherper inkopen, zouden zij vaker kwaliteit kunnen meewegen bij het selecteren van ggz-aanbieders, vindt de NZa. ‘Zij vragen wel kwaliteitsinformatie op, maar betrekken dit nog niet vaak bij hun inkoop.’
De uitgaven voor de langdurende ggz, die nu nog onder de AWBZ valt, stegen in 2012 met 13 procent, een jaar eerder met 10 procent. Dat komt vooral doordat extra middelen voor ‘handen aan het bed’ in de tarieven zijn verwerkt.
Joost Visser
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
