Verzekeraars eisen 28 miljoen van Europsyche

Zorgverzekeraars vorderen 28 miljoen euro van de failliete ggz-instelling Europsyche. Dat blijkt uit het tweede faillissementsverslag, dat curator Ruud Maas onlangs openbaar maakte. Maas berekende dat de failliete boedel op haar beurt nog een claim van ruim 25 miljoen op de verzekeraars heeft. Die zijn niet van plan daar een cent van te betalen.

Bij het in juni geplofte Europsyche waren 1200 zelfstandige zorgverleners in de geestelijke gezondheidszorg aangesloten. Voor hen verzorgde het netwerkbedrijf de declaraties bij zorgverzekeraars. Begin vorig jaar draaiden de verzekeraars de geldkraan echter dicht, wegens twijfels rond de werk- en declaratiewijze van de onderneming. In een groot aantal gevallen zou Europsyche niet hebben voldaan aan de voorwaarden van verzekerde zorg. Als gevolg van het faillissement kwamen honderden behandelaars in de financiële problemen.

Uit het verslag dat curator Maas in januari publiceerde, blijkt dat hij de zorgverzekeraars aanvankelijk nog probeerde te bewegen tot uitbetaling van de door de zelfstandige zorgaanbieders verrichte werkzaamheden, en het afhandelen van de lopende diagnosebehandelcombinaties (dbc’s). In totaal gaat het hierbij om 9,7 miljoen euro aan afgesloten dbc’s (met en zonder facturen) en 15,9 miljoen aan lopende dbc’s. De zorgverzekeraars weigerden de miljoenen niet alleen te betalen, maar dienden een tegenclaim in van 28 miljoen euro, omdat zij vier jaar lang ten onrechte onverzekerde zorg zouden hebben vergoed.

Volgens het verslag schuift de curator de afwikkeling van de claims door naar de zorgverleners die bij Europsyche waren aangesloten. ‘Nu de boedel geen middelen heeft om dit bedrag te voldoen en ook geen middelen en mogelijkheden heeft om dit standpunt te weerleggen, nu het vele duizenden dossiers betreft die niet of slecht toegankelijk zijn, heeft de curator ervoor gekozen om de oplossing bij de behandelaars zelf neer te leggen.’

Mathijs Smit

Lees ook:

• Zielenzorg in de aanbieding vergoed (Medisch Contact, 13 november 2007)
• Niet alles wordt vergoed (Medisch Contact, 29 mei 2007)