Verstandig kiezen in de anesthesiologie

Door vijf veelvoorkomende testen, behandelingen of procedures in de anesthesiologie te vermijden, is minder dure zorg nodig en verbetert de patiëntenzorg. Dat stellen Onyi Onuoha e.a. in JAMA Internal Medicine.

De onderzoekers identificeerden, middels literatuuronderzoek en bestaande richtlijnen, 18 anesthesiegerelateerde pre- of peroperatieve testen, behandelingen of procedures, die regelmatig worden gebruikt in de kliniek, geen aantoonbaar patiëntenvoordeel laten zien, en waarbij vermijding leidt tot een betere kwaliteit van zorg of minder kosten. Onuoha e.a. legden deze middels een vragenlijst voor aan bijna 300 anesthesiologen om een top vijf samen te stellen.

Het uitvoeren van niet-geïndiceerd standaard labonderzoek, echocardiografie en diagnostische inspanningstesten zijn preoperatieve testen die in de uiteindelijk top vijf terecht zijn gekomen, naast het routinematig gebruik van pulmonaalarteriecatheters gedurende cardiale chirurgie, en het niet-geïndiceerde gebruik van bloedtransfusies en colloïden als volumesuppletie.

De onderzoekers noemen zelf al enkele belangrijke kritiekpunten: de top vijf is niet afgeleid uit empirisch onderzoek, dus bias kan niet uitgesloten worden. Daarnaast waren oudere, mannelijke anesthesiologen, die werkzaam waren in de academie oververtegenwoordigd onder de respondenten, een andere groep anesthesiologen was mogelijk uitgekomen op een andere top vijf. Desondanks wijzen Onuoha e.a. op het belang van bewustwording van onnodige diagnostiek en behandeling in de gezondheidszorg.

Laurine Alderlieste

Choosing wisely in anesthesiology, the gap between evidence and practice. Onyi C. Onuoha, e.a. JAMA Internal Medicine. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.2309

Lees ook:

• Anesthesie gevaarlijk voor kinderen 
• 'Ik bleef standvastig' 
• Een omstreden uitspraak