Veel toevalsvindingen op MRI-scans
Plaats een reactieIn de hersenen van veel 55-plussers zijn talrijke klinisch relevante afwijkingen te vinden. Dat rapporteren Rotterdamse onderzoekers in The New England Journal of Medicine van 1 november.
In het kader van de Rotterdam-studie worden sinds 1990 enkele duizenden inwoners van de wijk Ommoord periodiek onderzocht om zo de ontwikkeling van chronische ouderdomsziekten in beeld te brengen. Sinds twee jaar krijgen proefpersonen ook het aanbod om een MRI-scan van de hersenen te laten maken.
Onderzoekers van het Erasmus Medisch Centrum speurden voor de studie naar onregelmatigheden op de hersenscans van 2000 gezonde proefpersonen. De afbeeldingen werden beoordeeld door een neuroloog in opleiding of door een radioloog in opleiding, beiden met ervaring in het beoordelen van MRI-scans. Abnormaliteiten werden daarna nog eens beoordeeld door twee neuroradiologen.
In totaal zijn bij 271 (14%) van de oudere Rotterdammers afwijkingen in de hersenen gevonden. In de meeste gevallen (145) betrof het sporen van asymptomatische infarcten. Daarnaast kwamen goedaardige tumoren (31 gevallen) en aneurysmas (35 gevallen) veel voor. Het aantal gevonden infarcten en meningeomen nam toe met de leeftijd, het aantal aneurysmas niet. Twee proefpersonen moesten na de toevalsvinding acuut onder het mes: één vanwege een subduraal hematoom en één vanwege een aneurysma van 12 mm in de arteria cerebralis.
De bevindingen zijn mogelijk interessant voor de klinische praktijk, stellen de auteurs. Op dit moment krijgen patiënten met een asymptomatisch meningeoom periodiek een - mogelijk belastend en onnodig - MRI-onderzoek. Door het natuurlijke beloop van toevallig gevonden meningeomen in kaart te brengen, kan deze richtlijn wellicht worden herzien. Nu MRI-onderzoek aan populariteit wint en de kwaliteit van de beeldvorming toeneemt, is een stijging van het aantal toevalsvindingen te verwachten. Studieontwerpers dienen daar volgens de auteurs rekening mee te houden.
Eerste auteur van het artikel en radioloog in opleiding Meike Vernooy verwierf tien jaar geleden landelijke bekendheid nadat ze drie keer was uitgeloot voor de studie geneeskunde ondanks een gemiddeld eindexamencijfer van 9,6. Na een succesvol beroep op de hardheidsclausule mocht zij in Rotterdam alsnog met de studie beginnen. Het numerus-fixussysteem werd naar aanleiding van haar ervaringen aangepast. << RC
NEJM 2007; 357:1821-8
- Er zijn nog geen reacties
