Veel nieuws over kinderen met astma

The Lancet bracht 20 september een speciale editie uit over astma bij kinderen. Een Nieuw Zeelands reuzeonderzoek onder meer dan 200.000 kinderen laat de gevaren zien van paracetamol. Kinderen die in hun eerste levensjaar bij koorts paracetamol kregen, hadden op zesjarige leeftijd vaker symptomen van astma, eczeem en rhinoconjunctivitis. Als zij op die leeftijd nog steeds paracetamol gebruikten, was het risico op deze symptomen groter. Hoe vaker zij paracetamol kregen, hoe groter het risico op astmatische klachten.

Jongvolwassenen met astma blijken de ziekte vaak al sinds hun kindertijd onder de leden te hebben. Amerikanen hebben dit gemeten in een weliswaar kleiner onderzoek met 1246 baby’s, maar wel een van de langst lopende cohortonderzoeken naar astma vanaf de babytijd. Mensen die op 22-jarige leeftijd jaar astma ontwikkelen, blijken vaak al op hun zesde symptomen van de ziekte te hebben gehad, zoals een slechte longfunctie.

Ten slotte maakt een Amerikaans onderzoek van Stanley Szefler c.s. korte metten met het doseren van corticosteroïden op basis van de hoeveelheid uitgeademde stikstofoxide. Mensen met ongecontroleerde astma kampen vaker met ontsteking van hun luchtwegen en ademen meer stikstofoxide uit. In het onderzoek onder 780 jongeren van 12 tot 18 jaar werd bij de helft deze stof gemeten in de uitgeademde lucht en de dosering corticosteroïden daarop aangepast.

Deze tieners bleken niet beter af te zijn dan die van de andere groep, waarbij geen meting plaatsvond. Hoewel de jongeren bij wie op basis van de uitgeademde stikstofoxide corticosteroïden werden voorgeschreven hier uiteindelijk hogere doses van kregen, bracht hen dat niet in een betere conditie dan kinderen in de controlegroep. De bijwerkingen van de medicatie waren in beide groepen gelijk. HC

The Lancet 2008; 372: 1011-8, 1039-48, 1058-72