Vaker ernstige bloeding bij 75-plussers die aspirine slikken

De kans op ernstige bloedingen als bijwerking van trombocytenaggregatieremmers neemt fors toe naarmate de gebruiker ouder wordt. Dat blijkt uit onderzoek van Linxin Li e.a. dat in The Lancet verschijnt.

Zij volgden meer dan drieduizend Britten die vanwege een beroerte of hartaanval trombocytenaggregatieremmers (vooral aspirine) gebruikten. De helft van hen was bij aanvang ouder dan 75. Ongeveer een kwart gebruikte maagbeschermers – deze werden niet standaard voorgeschreven bij aspirinegebruik en het gebruik had waarschijnlijk met bestaande maagklachten te maken. In de tien jaar follow-up werd ongeveer 1 op de 10 in het ziekenhuis opgenomen vanwege een bloeding. Van de patiënten onder de 65 jaar belandde jaarlijks 1,5 procent in het ziekenhuis met een bloeding. Voor de groep van 75-84 jaar was dat 3,5 en voor de nog ouderen 5 procent. Het risicoverschil was het grootst bij ernstige en dodelijke bloedingen. De kans op blijvende schade of overlijden door een bloeding was ongeveer tien keer hoger bij de 75-plussers. De meest voorkomende plaats van bloeding was het hoge maag-darmkanaal.

Zowel de auteurs als commentator Hans Diener wijzen op de mogelijkheid dan wel wenselijkheid om zeker bij de oudere gebruikers van trombocytenaggregatieremmers protonpompremmers te geven. Hoe ouder de patiënt, hoe lager de number needed to treat. Helaas staat in de studieresultaten niet uitgesplitst of het bloedingsrisico verschilde tussen degenen die wel of niet maagbeschermers gebruikten.

The Lancet, 2017. Doi: 10.1016/S0140-6736(17)30770-5