Vaker acute nierschade bij sterke statines
Plaats een reactiePatiënten die hooggedoseerde of sterk werkende statines gebruiken, lopen meer kans op acute nierschade dan mensen die laaggedoseerde of normaal werkende statines slikken. Dit blijkt uit een analyse van grote administratieve databases. Colin Dormuth e.a. schrijven erover in BMJ.
De onderzoekers beschikten over gegevens van ruim twee miljoen patiënten van 40 jaar of ouder die statines hadden gebruikt. De sterke groep (≥10 mg rosuvastatine, ≥20 mg atorvastatine of ≥40 mg simvastatine) werd met de rest van de statineslikkers vergeleken.
Mensen die voor het eerst begonnen met sterke of hooggedoseerde statines (en niet bekend waren met chronische nierinsufficiëntie) hadden in de eerste vier maanden ongeveer een derde meer kans om opgenomen te worden met acute nierschade dan de controlegroep. Het risico bleef zeker twee jaar verhoogd. Liever de ‘gewone’ statines voorschrijven dus, als dat kan.
Uit de gegevens waar Dormuth en de zijnen over beschikken, kan niet worden opgemaakt wat de oorzaak is van de acute nierschade, dat blijkt niet uit de codes waarover zij beschikten. Een mogelijke verklaring is het optreden van rhabdomyolyse.
De auteurs rekenen voor dat er ongeveer 1700 patiënten zonder chronische nierziekte een sterke of hooggedoseerde in plaats van een normale statine moeten krijgen om een extra ziekenhuisopname te veroorzaken. Het is niet vreemd dat een dergelijke bijwerking niet uit gerandomiseerde trials naar voren komt: de aantallen patiënten moeten daarvoor immens zijn. Zo blijkt maar weer eens hoe nodig het is om ook na het verschijnen van middelen op de markt onderzoek te blijven doen naar mogelijke bijwerkingen.
Sophie Broersen
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
