Vaginale ring geeft hiv-bescherming

De wereld is een stap(je) dichter bij het beschermen van vrouwen tegen hiv-infecties, maar er is nog een lange weg te gaan. Dat blijkt uit twee artikelen met commentaar in NEJM.

Wereldwijd lijden ongeveer 35 miljoen mensen aan hiv; meer dan de helft hiervan zijn vrouwen. Gebruik van orale antiretrovirale profylaxe en vaginale gels onder vrouwen is weinig effectief gebleken door lage therapietrouw. Met name in Afrika bestaat er een sterke behoefte aan effectieve en langer werkende middelen.

In twee gerandomiseerde placebogecontroleerde studies van Jared Baeten e.a. en Annalene Nel e.a. is onderzocht of een vaginale ring met het antiretrovirale middel dapivirine Afrikaanse vrouwen beschermt tegen hiv-infecties. Dit blijkt inderdaad het geval, met een afname van de hiv-incidentie van 27 tot 31 procent onder vrouwen tussen de 18 en 45 jaar. Helaas zijn de cijfers minder hoopvol voor de subgroep van vrouwen met het hoogste risico op hiv-besmetting, namelijk die onder de 21 jaar. Dit komt waarschijnlijk doordat de genitaliën van jonge vrouwen vatbaarder zijn voor infectie en moeilijker te beschermen. Daarnaast blijken deze vrouwen ook minder therapietrouw.

doi: 10.1056/NEJMe1613661, doi: 10.1056/NEJM0a1602046, doi: 10.1056/NEJM0a1506110