Vaccineren tegen longontsteking gunstig

Het is kosteneffectief om Nederlandse ouderen te vaccineren tegen een ‘community-acquired’ pneumokokkenpneumonie. Dat berekenden de Utrechtse onderzoekers Marie-Josee Mangen en haar collega’s samen met Pfizer, producent van het gebruikte vaccin. Zij schreven hierover in het European Respiratory Journal.

Met behulp van verschillende modellen berekenden zij wat de verwachte gezondheidswinst was indien verschillende groepen mensen worden gevaccineerd met PCV13, een vaccin dat tegen dertien varianten van de Streptococcus Pneumoniae beschermt. Dit vaccin, inclusief toediening, kost zo’n 80 euro per patiënt.

Zij hielden rekening met patiënten die enkel door de huisarts werden gezien en patiënten die opgenomen zouden worden. De hoogrisicogroep bestond uit immuungecompromitteerde patiënten, in de mediumrisicogroep vielen patiënten met chronische aandoeningen en in de laagrisicogroep de rest van de bevolking. Patiënten werden in verschillende leeftijdsgroepen geanalyseerd.

Vaccinatie van ouderen tussen 64 en 74 jaar zou 8.650 euro per QALY kosten. Wanneer alleen hoog- en mediumrisicopatiënten van 65 tot 74 worden gevaccineerd, dalen deze kosten naar 2.900 euro per QALY. Een bedrag onder de 20.000 euro wordt over het algemeen als kosteneffectief gezien.

Sinds 2006 worden alle kinderen gevaccineerd volgens het Rijksvaccinatieprogramma tegen pneumokokken, op dit moment met een vaccin dat tegen tien varianten beschermt (PCV10). Als deze kinderen met PCV13 zouden worden gevaccineerd, zou op den duur de kosteneffectiviteit van vaccinatie van ouderen dalen.

Om de effectiviteit te beoordelen baseerden de onderzoekers zich op de CAPiTA-studie, tevens een Utrechtse studie die afgelopen maart werd gepubliceerd in NEJM. Marc Bonten en zijn collega’s voerden een dubbelblinde placebogecontroleerde RCT uit met bijna 85.000 65-plussers, gesponsord door Pfizer. In de gevaccineerde groep kwam 46 procent minder pneumokokkenpneumonieёn van het gevaccineerde type voor en het vaccin bleek veilig.

Karen Slikboer

Cost-effectiveness of adult pneumococcal conjugate vaccination in the Netherlands, doi: 10.1183/13993003.00325-2015

Lees ook:

• Op weg naar het universele griepvaccin (Nr. 12 - 19 maart 2015)
• Agressief behandelen bij pneumonie niet altijd nodig (3 april 2015)
• ‘RCT met griepvaccin niet haalbaar’ (15 juni 2012)
• Pneumoniezorg moet beter (23 maart 2012)