Vaccinatie mazelen te laat

Antilichamen van de moeder bieden baby’s slechts 1 tot 4 maanden immuniteit tegen de mazelen, terwijl ze pas met 14 maanden worden ingeënt. Zuigelingen zijn dus 10 tot 13 maanden onbeschermd tegen de ziekte.

Recentelijk zijn er een paar uitbraken van de mazelen geweest in landen met een vaccinatieprogramma. Wellicht is dit te wijten aan deze immuniteitskloof. Dat schrijven Elke Leuridan c.s. in BMJ naar aanleiding van een studie onder 207 zwangere vrouwen.

Van deze vrouwen waren er 87 gevaccineerd tegen mazelen en hadden er 120 immuniteit opgebouwd na een infectie. De onderzoekers hebben door middel van ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) zeven keer het niveau van de IgG-antilichamen tegen mazelen in het bloed van moeder of kind gemeten. Dit gebeurde in week 36 van de zwangerschap, bij de geboorte en toen de baby’s 1, 6, 9 en 12 maanden oud waren.

Gevaccineerde vrouwen hadden significant minder IgG-antilichamen dan geïnfecteerde vrouwen (779 mIU/ml tegenover 2687 mIU/ml). De minimale concentratie die nodig is voor immuniteit is 300 mIU/ml. Zuigelingen van moeders met natuurlijke immuniteit hadden krap vier maanden bescherming tegen mazelen door maternale antilichamen, kinderen van gevaccineerde moeders slechts één maand. Op de leeftijd van 6 maanden had 99 procent van de kinderen van gevaccineerde moeders en 95 procent van de kinderen van moeders met natuurlijke immuniteit geen maternale antilichamen meer.

Deze studie suggereert dat kinderen eerder moeten worden ingeënt. Dit is vooral belangrijk als ze voor hun eerste verjaardag reizen.

In Nederland zit de vaccinatie tegen bof, mazelen en rodehond (BMR) in het Rijksvaccinatieprogramma sinds 1987. Kinderen krijgen met 14 maanden de eerste BMR-prik. Steeds meer jonge moeders hebben die vaccinatie gekregen. Ze hebben geen natuurlijke immuniteit en geven hun kinderen weinig antilichamen mee. In een tijd dat Nederland probeert de mazelen te elimineren, zijn de baby’s die nu geboren worden dus geruime tijd vatbaar voor de ziekte.

De Wereldgezondheidsorganisatie WHO streeft ernaar om de mortaliteit door mazelen te reduceren. Door een mondiaal vaccinatieprogramma van 2000 tot 2007 daalde het aantal sterfgevallen met 74 procent.

Lisanne Stolwijk

BMJ 2010; 340: c1626, doi: 10.1136.bmj.c1626: Early waning of maternal measles antibodies in era of measles elimination: longitudinal study

Lees ook:

• Meer nieuws