Umc’s presenteren ‘Beter niet doen’-lijst
6 reactiesDe Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU) heeft vandaag een lijst gepresenteerd met niet-effectieve medische handelingen. De umc’s hopen hiermee onnodige zorg terug te dringen. De Federatie Medisch Specialisten maakte vandaag bekend een inventarisatie te hebben gemaakt van onnodige zorg in de bestaande richtlijnen.
Op de ‘Beter niet doen’-lijst staan 1366 niet-effectieve medische handelingen, waaronder het maagonderzoek bij mensen onder de zestig jaar. Voor deze verrichtingen bestaat geen wetenschappelijk bewijs. De lijst is op het jaarcongres van het Citrienfonds door de NFU overhandigd aan Marcel Daniëls, cardioloog en voorzitter van de Raad Kwaliteit van de Federatie Medisch Specialisten (FMS).
Naast de inventarisatie van niet-effectieve zorg in richtlijnen onderzoekt de FMS in het programma Verstandig Kiezen wanneer het verstandig is terughoudend te zijn met bepaalde ingrepen. Zo loopt er een evaluatieonderzoek naar ouderen met een polsfractuur en de keuze tussen gips en een operatie.
Minister Edith Schippers van Volksgezondheid is ‘zeer tevreden’ met de lijst ‘waarom ik zelf had gevraagd’. Schippers: ‘Bij deze behandelingen is het: baat het niet, dan schaadt het wél’. Schippers vindt het belangrijk dat artsen zich realiseren dat voor allerlei ‘ingesleten behandelingen’ helemaal niet is aangetoond dat ze helpen. Of de lijst er inderdaad aan bijdraagt om kosten te besparen, weet de minister nog niet, maar hij voorkomt volgens haar in ieder geval dat patiënten zinloze behandelingen ondergaan.
Patiëntenfederatie Nederland vindt het vreemd dat de artsen hier nu pas mee komen. ‘Je zou verwachten dat dokters geen behandelingen doen waarvan het nut niet is aangetoond. Aan de andere kant, dokters zijn opgeleid om te behandelen. Dat niet behandelen ook een optie is, moet nog op sommige plaatsen doordringen’, zegt een woordvoerder van de patiëntenorganisatie. Volgens hem zijn er nog veel meer behandelingen dan de genoemde 1366 waarvan het effect niet is aangetoond.
Lees ook:
W.J. Duits
Bedrijfsarts, HOUTEN Nederland
Zijn het "behandelingen" of zijn het "handelingen". Gastroscopie is m.i. een "handeling" en geen "behandeling".
Is het niet het oude probleem van overdiagnostiek? Een van mijn leermeesters dr. Froeling voeg altijd: Als je de uitslag weet van het onde...rzoek, verandert dat je beleid? Denk eerst na, wat weet je al op basis van de anamnese?
Vermoedelijk ligt het probleem in deze sfeer. Dan is het maar goed dat de UMC's deze lijst hebben gemaakt, dan kunnen ze acuut het curriculum van de Geneeskundestudie aanpassen, zodat we leren ons te beperken in het doen van onderzoek, dat we weer leren nadenken en dat protocollen hulpmiddelen zijn en geen wet.
emile keuter
neuroloog, meppel
wat is dit nu weer voor onzin? ik neem aan dat het gaat om dom aanvullend onderzoek, zoals het doen van een test met een lage sensitiviteit en een hoge specificiteit in de verkeerde populatie. natuurlijk is het niet zo dat een gastroscopie bij iemand... onder de zestig jaar altijd verkeerd is. dat hangt ervan af hoe groot de a priori kans is dat die persoon een maagcarcinoom heeft. hoe kunnen leken dat nu overzien? hoe kan je dat nu in een lijst samenvatten? en die arme Patiëntenfederatie Nederland denkt dat het gaat om behandelingen. het gaat om handelingen, sufferds. nou, kom op met die lijst!
Giel van Berkel
internist - intensivist, Giessenburg
Ik ben nieuwsgierig naar die lijst. Ook ik wil geen onnodige dingen doen. Maar ik kan de lijst niet vinden.
Ik zou aan de lijst toe willen voegen: "Informeer eerst de professionals en pas daarna de media".
Wim van der Pol
ziekenhuisapotheker, Sint Maarten
De lijst is echt NIEUWS. Groot nieuws zelfs, niet alleen in de medische wereld, maar in de gehele zorg. Want wat is denkbaar? Dat zorgverzekeraars geld terugvorderen? Dat patiënten de schade gaan verhalen? Voer voor advocaten. Wie weet. Maar ter geru...ststelling het volgende. Niet bewezen zinvolheid is niet hetzelfde als bewezen zinloosheid. Schippers is wellicht tevreden, wat zeg ik, eufoor, maar of zij het allemaal wel overziet, waag ik te betwijfelen.
J.M. Groen
Uroloog b.d., Bennebroek
Helemaal eens Leander van den Ham.
Mevrouw Schippers heeft de lijst wel? Wat is dit voor een 'publicitaire onzin' deze wetenschap eerst aan een leek aan te bieden?
Leander van den Ham
Chirurg, Joppe
Prima! Maar ben nu al een tijdje aan het googelen maar kan de lijst niet vinden. Ik lees op de NFU site " In de database van Nederlandse medisch specialistische richtlijnen wordt deze ‘beter-niet-doenlijst’ nu geïntegreerd.".
Maar juist als een ingr...eep vaker wordt uitgevoerd, wellicht zonder bewezen effectiviteit, zal de richtlijn niet worden geraadpleegd.
Dus kom op, waar is dat overzicht zodat ik zelf kan zien waar ik extra op moet letten en extra terughoudend moet zijn in mijn gesprekken met een patiënt?