uitgebreide toelichting
4 reacties
Betreft aanvraag vergoeding persoonsalarmering mevr. A
Geachte heer Kersbergen, medisch adviseur Zilveren Kruis,
In uw brief d.d. 8 april jl. m.b.t. aanvraag voor vergoeding van de kosten voor persoonsalarmering vraagt u mij als huisarts aanvullende informatie omdat u nog niet weet of u deze kosten wilt betalen voor uw verzekerde.
U vraagt ten eerste naar de medische indicatie:
Uw verzekerde is een bijna 83-jarige bejaarde alleenwonende vrouw en is bekend met een status na myocardinfarct, COPD-GOLD II, atriumfibrilleren, chronische nierschade stadium 3 bij hartfalen, hypertensie, hypothyreoïdie en presbyacusis.
Vervolgens wilt u weten of in geval van nood onmiddellijk hulp van buitenaf nodig is om complicaties in de zin van levensbedreigende situaties bij uw verzekerde te voorkomen. Hierbij vraagt u om een uitgebreide toelichting van de mogelijke complicaties waarbij nadrukkelijk wordt vermeld dat ik niet mag volstaan met de vermelding van ‘alleen valneiging’.
Ik stel mij voor dat als zich een noodsituatie voordoet bij uw verzekerde u als verzekeraar ook zal vinden dat er snel hulp geboden moet worden. Inderdaad kunnen er vele situaties denkbaar zijn dat wanneer betrokkene niet onmiddellijk hulp van buitenaf krijgt, er ook niet direct levensbedreigende complicaties ontstaan. Echter een halve nacht op de grond liggen omdat je niet overeind kunt komen met mogelijk een gebroken heup is misschien niet direct een levensbedreigende situatie maar ook zeker geen gewenste situatie voor uw verzekerde. Daarnaast zijn er ook situaties denkbaar voor deze kwetsbare bejaarde alleenwonende vrouw die wel levensbedreigend zijn.
U vraagt of deze vrouw langere tijd op zichzelf is aangewezen. Het moge inmiddels duidelijk zijn dat zij alleenstaand is en derhalve vooral op zichzelf is aangewezen. Ik ga ervan uit dat indien uw verzekerde niet op zichzelf zou zijn aangewezen, zij ook geen aanvraag voor een persoonsalarmering had ingediend.
Ten slotte vraagt u of mevrouw in geval van nood zelf kan bellen met een mantelzorger of professionele hulpverlener. In principe kan uw verzekerde dat, maar juist in situaties waarin zij dat niet zou kunnen wil zij gebruik kunnen maken van persoonsalarmering.
Ik hoop e.e.a. voldoende uitgebreid te hebben toegelicht.
pdf
Michael G.W.Barnas
Oplettend lezer Medisch Contact, Amsterdam
Ik lees: "Collega Thomas zou het sieren als hij zich eerst verdiept in een onderwerp voordat hij een ander onzinadvies geeft". Het zou collega R.G.te E. sieren als er in plaats van bijvoegsel "gepensioneerd" in het vakje was ingevuld "R.Gardenbroek,... voormalig voorzitter vereniging voor artsen, tandartsen en apothekers werkzaam bij (zorg)verzekeraars (VAGZ)". Dat schept wat duidelijkheid voor zijn toonzetting.
R.Gardenbroek
gepensioneerd, Enschede
Noch de medisch adviseur, noch de zorgverzekeraar heeft dit bedacht!
Deze onzin, het onderscheid tussen een 'sociale' en een 'medische' indicatie, is het gevolg van wensdenken of onkunde van ambtenaren van VWS en/of het toenmalige College voor Zorgve...rzekeringen.
Ik begrijp dat de schrijver zich afvraagt wat de reden van het verzoek is, maar het antwoord is helder.
Collega Thomas zou het sieren als hij zich eerst verdiept in een onderwerp voordat hij een ander onzinadvies geeft: ziekenfonds en particuliere verzekering zijn in 2006 afgeschaft, mede omdat dit tot niet uit te leggen verschil in aanspraken leidde. En de bureaucratie van het ziekenfonds c.q. de willekeur van de particuliere verzekering mochten er ook wezen!
Kortom, bespaar ons het zorgfonds, verbeter het huidige systeem.
Of probeer eens een acute opname in een ander Europees land: grote kans dat de blik op ons systeem drastisch wijzigt!
Michael G.W.Barnas
Internist-Intensivist-Acute Geneeskunde, Amsterdam
Een mooi script voor een reclamespotje om te laten zien hoe de zorg echt is anno 2017. Ik denk dat een heleboel medewerkers van bedoelde verzekeraar, als ze zelf ruim boven de 80 zijn, zichzelf nog wel eens achter de oren gaan krabben. Maar dan ook l...ekker laten krabben.
Thomas
psychiater, Rotterdam
Gekmakend.
Ik begrijp de SP wel met hun zorgfonds: afschaffen deze imcompetente, gekmakende, bureaucratische, zichzelf verrijkende verzekeraars in het centrum van de macht.
AFSCHAFFEN dus. Terug naar de oude situatie van voor 2008: ziekenfonds en par...ticuliere verzekeraars. En geen geld- en energie verslindende gekmakende bureaucratie!!