Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Marianne Reimert
05 maart 2019 1 minuut leestijd
ingezonden reactie

U zit in het rood

1 reactie

Als beginnend huisarts ben ik bezig de CVRM-ketenzorg op te zetten. Cardiovasculair risicomanagement, hoe leg ik dat uit aan nuchtere Groningers. Een patiënt belt op nadat hij de uitnodigingsbrief heeft ontvangen: ‘Er is een fout gemaakt hoor. Ik ben al 10 jaar niet meer bij de dokter geweest na mijn hartinfarct, het gaat dus hartstikke goed!’ Tja…

Na mijn uitleg is hij akkoord met de ‘APK-keuring’. De meeste patiënten die ik zie, slikken tot grote tevredenheid de pillen die de cardioloog ooit voorschreef. Maar hydrochloorthiazide vergroot het risico op huidkanker, ACE-remmers op longkanker en candesartan blijkt giftig.1-3 En een bloeddruk tussen de 140 en 160 behandelen levert geen gezondheidswinst op.4 Natuurlijk is dat kort door de bocht, maar hoe sterk is het bewijs voor CVRM? En hoeveel tijd en geld kost dit? 

Het bloedonderzoek kost vooral extra priktijd voor de assistente; ik verander vrijwel niets aan de pillen en leg veel uit over leefstijl. Maar bijna elke patiënt brengt nog iets anders ter sprake: een verdacht huidplekje, een partner die vergeetachtig wordt. Die bijvangst is vaak belangrijker dan de bloeddruk. En juist dit wordt gemist in de protocollaire CVRM-zorg door de POH. 

Bovendien zijn de meeste patiënten zeventigplussers en vallen dus per definitie in de rode gevarenzone van de risicotabel. Gezien wederom een interessante studie over het effect van het zien van kleuren op het op waarde schatten van risico’s, vrees ik dat ik een epidemie aan depressies creëer omdat ik zelfs met mijn pillen en leefstijladviezen nooit meer iemand uit het rood krijg.

Ik hoop dat we met de nieuwe NHG-Standaard een zinvolle richtlijn krijgen voor zeventigplussers waarin de kosten en baten voor patiënt en samenleving goed worden afgewogen.  

Marianne Reimert, huisarts en AIGT 

Voetnoten 

1. Pederson SA, et al. Hydrochloorthiazide use and risk of nonmelanoma skin cancer: a nationwide case-controlstudy from Denmark. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.11.042

2. Ace-remmers verhogen kans op longkanker. Ned Tijdschr Geneeskd. 2018;162:C4099 

3. Ik slikte deze pil. Hoe groot is de kans dat ik kanker krijg? Joep Dohmen, NRC handelsblad. 2019, 1-2.  

4. Geen anti-hypertensiva bij milde hypertensie. Ned Tijdschr Geneeskd. 2018;162:C4089 

5. Beter risicoprofiel na visuele uitslag. Ned Tijdschr Geneeskd. 2019:163;C4132 

print dit artikel
ingezonden reactie
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Bart Bruijn, Huisarts, Streefkerk 06-03-2019 08:34

    "Mij uit het hart gegrepen!

    Hoe groot zijn de voordelen van al onze geprotocolleerde zorgarmoede? En, nog veel belangrijker, hoe groot zijn de nadelen voor de echte zorg. De rijkdom van ons vak?"

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.