Tweejarig kind lijkt genezen van hiv

Amerikaanse artsen hebben een tweejarig kind ‘functioneel’ genezen verklaard van hiv. De artsen begonnen met intensieve antiretrovirale behandeling dertig uur na de geboorte van het premature kind.

Een halfjaar nadat het kind stopte met de virusremmers, is het virus nog steeds niet aantoonbaar met standaardtesten. Deborah Persaud e.a. presenteerden de casus op de Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections in Atlanta. Het onderzoek is nog niet in een vakblad verschenen.

Het kind werd in juli 2010 geboren na 35 weken zwangerschap. De hiv-geïnfecteerde moeder had geen virusremmers gebruikt. Vanwege de hoge kans op hiv-besmetting startten artsen na dertig uur met zidovudine, lamivudine en nevirapine bij het kind. De infectie werd op dag twee vastgesteld. In de eerste drie weken wezen viral load-testen op hiv-infectie, maar na een maand viel het aantal hiv-kopieën onder de 50 per milliliter. Na achttien maanden kwam moeder niet meer opdagen met haar kind en stopte de behandeling.

Een halfjaar later werd het kind opnieuw onderzocht en waren viruskopieën niet met standaardtesten waarneembaar en werden geen hiv-antilichamen gevonden. Dat blijft tot op de dag van vandaag het geval. Met ultrasensitieve testen konden zeer kleine hoeveelheden hiv-RNA-kopieën worden aangetoond, maar geen virussen die in staat waren te delen.

Persaud zegt in The Guardian dat het erop lijkt dat zeer vroege start van antiretrovirale therapie kan voorkomen dat hiv de CD4-cellen infecteert, en er dus geen reservoir van hiv kan ontstaan. Maar ze houdt een slag om de arm: is er sprake van een ongebruikelijk goede respons, of is dit iets dat ook bij andere neonaten kan worden herhaald? Vooralsnog is er onvoldoende reden om geïnfecteerde kinderen te laten stoppen met medicatie, om te zien of het virus al dan niet terugkomt. Voorkómen van infectie door hiv-positieve moeders te behandelen, blijft dan ook van het grootste belang.

Het is overigens niet de eerste keer dat een hiv-positieve patiënt genezen is verklaard: bij een volwassen man met hiv en leukemie is na een beenmergtransplantatie geen virus meer aantoonbaar in het bloed. Hij kreeg beenmerg van een donor die door een genetische mutatie niet of minder vatbaar was voor hiv-infectie.

Simone Paauw en Sophie Broersen

Bronnen:

• Abstract van de presentatie van Persaud e.a.
• Berichtgeving van de NIH
• Berichtgeving in de Guardian (met commentaar van de onderzoekers)

Lees ook:

• Meer nieuws