Treurige langetermijngevolgen van delier

Een delier doormaken, voorspelt weinig goeds voor de toekomst, onafhankelijk van factoren als leeftijd en comorbiditeit. Dat is de uitkomst van een meta-analyse die Nederlandse neurologen en geriaters uitvoerden. Joost Witlox c.s. publiceerden hierover in JAMA.

Het delier is een ernstige en veel voorkomende aandoening bij oudere patiënten. Dat deze patiënten op de lange termijn grotere kans lopen op bijvoorbeeld dementie en voortijdig overlijden was al bekend. Maar of dat aan het delier lag, of aan de onderliggende ziekten of risicofactoren die vaak spelen, was de vraag.

Daarom hebben Witlox en de zijnen studies geselecteerd die corrigeerden voor deze zogenaamde confounding factoren: leeftijd, sekse, comorbiditeit, ernst van de ziekte en al bestaande dementie. De gegevens uit die studies gooiden ze bij elkaar en vervolgens werd het risico op een aantal uitkomsten berekend.

Onafhankelijk van de bovengenoemde factoren, was de kans om tijdens follow-up van bijna twee jaar te overlijden, verhoogd voor de patiënten die een delier doormaakten, vergeleken met een controlegroep (38 versus 28%). Ook de kansen om opgenomen te worden (33 versus 11%) en om dement te worden (63 versus 8%), waren verhoogd.

De auteurs wijzen erop dat behandeling van delier de lange-termijn-uitkomsten niet beïnvloedt. Mogelijk zou het wel zinvol zijn om delieren zoveel mogelijk te voorkomen. En de mensen die het eenmaal hebben doorgemaakt, moeten gezien worden als een buitengewoon kwetsbare groep.

Sophie Broersen

JAMA 2010; 304: 443-451: Delirium in Elderly Patients and the Risk of Postdischarge Mortality, Institutionalization, and Dementia

• Rubriek Medisein
• Meer nieuws