Tranexaminezuur helpt bij trauma

Tranexaminezuur (Cyklokapron) verkleint de kans op overlijden iets bij traumapatiënten met een bloeding. Dat is het resultaat van een gerandomiseerde trial waarover in The Lancet is gepubliceerd. Maar liefst 274 ziekenhuizen in veertig landen deden mee aan de CRASH-2 studie (Clinical Randomisation of an Antifibrinolytic in Significant Haemorrhage).

Volwassen traumapatiënten bij wie sprake was van een significante bloeding of een groot risico daarop, werden gerandomiseerd. Overigens alleen als de behandelende arts niet zeker was of tranexaminezuur geïndiceerd was. De helft  kreeg het middel toegediend (oplaaddosis 1 gram in 10 minuten, daarna 1 gram per 8 uur), de andere helft een placebo. Behandeling werd binnen acht uur na het trauma gestart.

Uiteindelijk werden ruim 20.000 patiënten geïncludeerd. In de tranexaminegroep was de totale sterfte binnen vier weken lager dan in de placebogroep (14,5 versus 16,0%). Sterfte door bloeding lag ook lager (4,9 versus 5,7%). Het aantal trombo-embolische aandoeningen (zoals hartinfarct en longembolie) verschilde niet significant tussen beide groepen. Net zomin als het aantal transfusies.

Dat laatste wijst erop dat het mechanisme achter de sterftereductie niet helemaal duidelijk is, zegt Jerrold Levy in een begeleidend commentaar. Hij waarschuwt dan ook voor het klakkeloos extrapoleren van de resultaten naar andere antifibrinolytica.

Sophie Broersen

The Lancet 2010, doi: 10.1016/S0140-6736(10)60835-5: Pharmacological strategies to decrease excessive blood loss in cardiac surgery: a meta-analysis of clinically relevant endpoints (Artikel)

en 60939-7: Antifibrinolytic therapy: new data and new concepts (Commentaar)

Lees ook:

• Rubriek Medisein
• Meer nieuws