Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Wetenschap

Toegang tot radiologie voorkomt verwijzingen vanaf hap

1 reactie

Huisartsen die tijdens diensturen direct radiologisch onderzoek kunnen aanvragen, verwijzen minder naar de Spoedeisende Hulp (SEH) dan als zij dat niet kunnen. De drempel om een röntgenfoto te laten maken lijkt lager dan om te verwijzen. Dit valt op te maken uit onderzoek van Martijn Rutten e.a. die daarover in Family Practice publiceren.

Zij vergeleken drie modellen waarmee huisartsen op de post werken: directe toegang (zoals tijdens kantooruren), beperkte directe toegang (alleen op bepaalde tijdstippen) en geen directe toegang. In dat laatste geval moet de huisarts verwijzen en wordt de patiënt eerst op de SEH gezien alvorens eventueel onderzoek plaatsvindt. Huisartsen van vijf posten includeerden patiënten bij wie zij radiologisch onderzoek nodig vonden. Zij schreven in het dossier of zij de kans op radiologische afwijking hoog of laag vonden en wat de indicatie was (medisch, wens van patiënt of beide). Vervolgens vergeleken de onderzoekers de uitkomsten tussen de verschillende modellen.

Zij includeerden 657 patiënten, met een gemiddelde leeftijd van 31 jaar, die zich voornamelijk met kwetsuren van extremiteiten hadden gemeld. Bij 40 procent was sprake van een breuk of luxatie. Bij de patiënten uit de ‘geen-directe-toegang-groep’ was dat 51 procent, in de andere modellen 35 procent. Het aantal verwijzingen naar de SEH (dus niet alleen voor radiologisch onderzoek) was logischerwijze een stuk lager bij de haps met enige of volledige directe toegang tot radiologie (tegen de 40% vergeleken met de 100% in de ‘geen directe toegang groep’). In het directe-toegang-model was wat minder vaak sprake van een hoge verdenking op een afwijking (55%) dan in de beperkte- of geen-toegang-modellen (allebei 68%). De auteurs schrijven dat dit verschil niet-significant was, net zoals de verschillen in indicatie (rond de 85% medisch in alle modellen).

Er lijkt dus sprake van enige drempelwerking die huisartsen ervaren als ze eerst moeten verwijzen voor een foto, maar het verdwijnen van die drempel lijkt toch vooral kosten- en tijdbesparend. Immers: het aantal verwijzingen daalt fors. De precieze effecten op patiënttevredenheid en kosten zijn overigens niet berekend.

Family Practice, 2017. Doi: 10.1093/fampra/cmx093

Lees ook:

Wetenschap huisartsgeneeskunde radiologie HAP spoedeisende hulp substitutie
  • Sophie Broersen

    Journalist en arts niet-praktiserend Sophie Broersen schrijft over geneeskunde en zorg in de volle breedte: van wetenschap tot werkvloer, van arts-patiëntrelatie tot zorg over de grens. Samen met de juristen van de KNMG becommentarieert zij tuchtzaken.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • JH Leenders, huisarts, Leeuwarden 05-10-2017 18:54

    "Onderbelicht is de reden waarom er geen directe toegang is in vele ziekenhuizen : dan moet de radioloog opdraven, zeker bij de wat risicovollere aanvragen ( X-thorax en X-BOZ ) .
    Bij de X-extremiteiten , welke door de laboranten beoordeeld werden, was er altijd nog de escape om bij " missers" de volgende dag nog even de patiënt te benaderen met de mededeling: " we hebben nog eens goed gekeken" .
    Nu mag het werk opgeknapt worden door de ass. interne of chirurgie.
    Kom op vakbroeders vd radiologie: aan de slag in de diensturen."

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.