Tien jaar tamoxifen beter dan vijf jaar

Tien jaar behandelen met tamoxifen is beter dan vijf jaar, bij vrouwen met hormoongevoelige borstkanker. Dit blijkt uit een grote internationale studie die in The Lancet verschijnt.

Christina Davies en andere onderzoekers van de zogenaamde ATLAS-studie (adjuvant tamoxifen: longer against shorter) includeerden vrouwen die in eerste opzet curatief waren behandeld voor borstkanker en al meerdere jaren tamoxifen hadden gebruikt, maar waarbij zowel patiënte als arts niet wist of zij met deze aanvullende behandeling moest doorgaan. Uiteindelijk ging het om bijna zevenduizend vrouwen met oestrogeenreceptor-positieve borstkanker. Ongeveer 90 procent van hen was postmenopauzaal. De helft kreeg (na al 5 jaar tamoxifen te hebben gebruikt) nog eens 5 jaar tamoxifen en de andere helft niet. De gemiddelde follow-up vanaf de start van de studie was 7,6 jaar.

Bij de vrouwen die in totaal 10 jaar tamoxifen kregen, keerde de ziekte tijdens de follow-up gemiddeld minder vaak terug dan de vrouwen die het 5 jaar kregen (van jaar 5 t/m 14 na diagnose: 21,4 versus 25,1%). Ze overleden minder vaak aan borstkanker (in dezelfde periode 12,2  versus 15%). Ook de totale sterfte was lager in deze groep.

Ze liepen meer kans op een longembolie, maar in beide groepen overleden hier evenveel vrouwen aan. Ook het risico op endometriumcarcinoom was hoger (van jaar 5 t/m 14: 3,1 versus 1,6%, sterfte 0,4 versus 0,2%). Volgens de onderzoekers wegen deze nadelen niet op tegen de voordelen.

Als de uitkomst van de ATLAS-trial wordt bevestigd door andere langlopende studies, zou dit de huidige praktijk kunnen veranderen. Ook voor andere hormoontherapieën zou kunnen gelden dat langer dan 5 jaar behandelen zinvol kan zijn.

Sophie Broersen

Bron:

• The Lancet 2012; doi 10.1016/S0140-6736(12)6193-1 en 62038-8

Lees ook:

• Goede langetermijneffecten tamoxifen
• Tamoxifen beschermt toch tegen borstkanker