Thuisblijven met darmziekte verhoogt tromboserisico

Het risico op veneuze trombo-embolieën is zestien keer hoger bij patiënten met een actieve inflammatoire darmziekte (inflammatory bowel disease, IBD) die niet in het ziekenhuis liggen, dan bij de algemene bevolking. Dit is veel hoger dan tot nu toe bekend was.

De bevindingen van Matthew Grainge c.s. zijn op 9 februari online gepubliceerd door The Lancet. De onderzoekers analyseerden de gegevens van bijna veertienduizend patiënten met een IBD (de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) en vijf keer zoveel controlepatiënten. Aangenomen werd dat iemand een opvlamming van de ziekte had als er corticosteroïden werden voorgeschreven.

De IBD-patiënten hadden over het algemeen ruim drie keer zoveel risico om diepveneuze trombose in het been of longembolie op te lopen als de mensen in de controlegroep. Tijdens een opvlamming van de ziekte was dat risico ongeveer acht keer groter. Maar als vervolgens werd gekeken waar de patiënten zich bevonden, bleken in het ziekenhuis opgenomen patiënten duidelijk minder risico te lopen dan thuisblijvers (drie keer versus zestien keer verhoogd risico).

Tromboprofylaxe tijdens opname voor een actieve vorm van IBD is volgens Grainge c.s. gebruikelijk. Bij ambulante patiënten is dat niet het geval. De auteurs zijn er dan ook van overtuigd dat onderzocht moet worden of orale anticoagulantia of heparines met laagmoleculair gewicht zinvol zijn voor deze groep.
In het begeleidend commentaar zeggen Geoffrey Nguyen en Erik Yeo kort weergegeven:  ‘ho ho’. Om het risico te halveren, zou 312 mensjaren lang moeten worden behandeld tijdens opvlammingen. Wellicht zijn niet-farmacologische interventies, zoals meer bewegen en steunkousen, voldoende. SB

The Lancet 2010, online publicatie 9 februari, doi 10.1016/S0140-6736(09)61963-2: Prophylaxis of venous thromboembolism in IBD

Meer nieuws