Therapietrouw CVA-patiënten redelijk

Een kwart van de patiënten stopt binnen drie maanden na een ischemisch herseninfarct met één of meer van de voorgeschreven medicijnen. Dit blijkt uit Amerikaans onderzoek dat verscheen in Archives of Neurology. Cheryl Bushnell c.s. vinden het een redelijk resultaat dat 76 procent van de patiënten nog netjes alle medicijnen slikt.

Cheryl Bushnell c.s. ondervroegen bijna 2598 volwassenen drie maanden nadat zij een niet-bloedig CVA of een TIA hadden doorgemaakt. Uit dossiers werd opgemaakt welke medicatie bij ontslag was voorgeschreven. De patiënten moesten aan de onderzoekers doorgeven welke medicatie zij op dat moment gebruikten, en waarom ze met bepaalde pillen waren gestopt.

Driekwart van de patiënten gebruikte nog alle medicatie die bij ontslag was voorgeschreven. Bijna 20 procent nam in ieder geval nog meer dan de helft, en de overige 5 procent minder dan dat. Antihypertensiva en trombocytenaggregatieremmers werden nog het braafst ingenomen: rond de 90 procent van de patiënten gebruikten deze nog na drie maanden.

Een aantal zaken was geassocieerd met betere therapietrouw, zoals de aanwezigheid van hart- en vaatziekten voorafgaand aan het CVA, minder verschillende soorten medicijnen bij ontslag, ouder zijn, en minder functionele stoornissen. Sommige uitkomsten waren verrassend: zo waren mensen die het financieel moeilijk hadden vaker therapietrouw. Of patiënten tevreden waren over het contact met hun dokter deed er niet toe. Wel was het belangrijk dat mensen begrepen waarom ze medicatie gebruikten en hoe ze aan herhaalrecepten konden komen.

Het risico op een nieuw CVA is het grootst in de eerste drie maanden, dus het is van belang om te weten waarom mensen stoppen met hun medicijnen. Of mensen al hun medicijnen blijven gebruiken, hangt van meerdere factoren af. Hoewel de situatie in de VS anders is dan in Nederland – medicatie en zorgverzekering zijn daar doorgaans duurder en niet voor iedereen betaalbaar – kunnen deze inzichten wel helpen bij het bevorderen van therapietrouw.

Sophie Broersen

Arch Neurol 2010, doi: 10.1001/archneurol.2010.190: Persistence With Stroke Prevention Medications 3 Months After Hospitalization

Lees ook:

• Rubriek MediSein
• Meer neiuws