Te veel opioïden na rinoplastiek

In de VS schrijven artsen waarschijnlijk te veel opioïden voor tegen pijn na rinoplastiek. Dit concluderen Rosh Sethi e.a. in een research letter die ze in JAMA Facial Plastic Surgery publiceren.

De Amerikanen bekeken bij patiënten die in één jaar tijd in een tertiair verwijscentrum een cosmetische en/of functionele rinoplastiek hadden ondergaan, hoeveel pijnstillers ze kregen voorgeschreven en of zij nadien een herhaalrecept hadden gekregen.

Het ging om 173 geregistreerde ingrepen bij ongeveer net zoveel mannen als vrouwen. Bij ongeveer een op tien vond gelijktijdig bijholtechirurgie plaats. 168 patiënten kregen opioïden voorgeschreven, in aanvulling op paracetamol. Dat varieerde van vijf tot veertig tabletten (gemiddeld 28). Het ging vrijwel altijd om oxycodon. Slechts twee patiënten vroegen om een herhaalrecept.

De auteurs denken dat het optimale aantal tabletten opioïden dat nodig is na een neusingreep lager ligt dan veel artsen denken. Anders zouden er meer patiënten, zeker degenen die maar vijf tabletten kregen, om een herhaalrecept vragen, vermoeden zij. Ze erkennen dat het optimale aantal onbekend is. Het onderzoek komt niet uit de lucht vallen: in de VS is sprake van een ware opioïdencrisis, met een stijging van het aantal opiaat-gerelateerde doden van 200 procent tussen 2000 en nu. Veel verslaafden komen aan pillen via vrienden en familie. Daarom is het van belang dat artsen niet te veel tabletten voorschrijven. Ze roepen daarom op tot een kritische blik op postoperatieve pijnmanagement. In Nederland zijn er ook aanwijzingen dat met name oxycodon tot steeds meer problemen leidt.

JAMA Facial Plastic Surgery, 2018. Doi: 10.1001/jamafacial.2018.0999