Taakherschikking maakt huisartsenwerk niet makkelijker (2)
Plaats een reactieIk wil graag een kanttekening plaatsen bij de reactie van de heer Stenvers (
) op een eerder bericht (MC 49/2007: 2018). In zijn reactie wordt de indruk gewekt dat de conclusies in mijn proefschrift zijn gebaseerd op gedateerd onderzoek en dat het zich tot werkdruk heeft beperkt. Dit is beide onjuist.
Allereerst zijn de conclusies in belangrijke mate gebaseerd op twee grote, recente internationale literatuurstudies naar het inzetten van verpleegkundigen in de huisartsenpraktijk. Er wordt hierin onderscheid gemaakt in substitutie en aanvulling. Bij substitutie neemt de verpleegkundige één op één taken van de huisarts over, bij aanvulling maakt zij deel uit van het huisartsenteam, waarbij samen zorg wordt geboden aan de patiënt.
Op grond van deze literatuurstudies én een gerandomiseerde gecontroleerde studie in 34 huisartsenpraktijken, kan worden vastgesteld dat verpleegkundigen vergelijkbare zorg bieden als huisartsen. Enkele studies laten zelfs een verbetering in de kwaliteit van de zorg zien. Ook wordt de gezondheid van patiënten mogelijk verbeterd met de komst van verpleegkundigen (bijvoorbeeld reductie in sterfte en vermindering van risicofactoren voor hart- en vaatziekten). Patiënten blijken zeer tevreden met de zorg die zij van verpleegkundigen ontvangen. We vonden echter geen effect op de werkdruk. Dit kan verschillende oorzaken hebben. Verpleegkundigen kunnen vooral aanvullende zorg bieden, wat niet leidt tot een reductie in de werkdruk van huisartsen. Een andere verklaring is dat effecten pas na meerdere jaren zichtbaar worden, zoals ook Stenvers gesuggereert.
Mijn proefschrift bevestigt dus dat de praktijkondersteuner een waardevolle kracht is wat betreft het verbeteren van de kwaliteit van de zorg, maar dat meer en vooral langetermijnstudies naar het effect op de werkdruk van huisartsen en de doelmatigheid van de zorg noodzakelijk zijn. Ook dit laatste punt is nog nauwelijks adequaat onderzocht.
Nijmegen, februari 2008
Miranda Laurant, Senior onderzoeker afdeling Kwaliteit van Zorg, UMC St Radboud
- Er zijn nog geen reacties
