Stikstof werkt beste tegen wratten
2 reactiesCryotherapie werkt beter bij patiënten met cutane wratten dan salicylzuur. Sjoerd Bruggink c.s. komen tot deze conclusie in Canadian Medical Association Journal van 13 september.
Tussen mei 2006 en januari 2007 werden in totaal 240 kinderen en volwassenen die zich met een of meer nieuwe wratten bij de huisarts meldden in een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek opgenomen. De patiënten werden vervolgens willekeurig in drie groepen verdeeld. De eerste groep werd elke twee weken met stikstof behandeld, de tweede groep werd gevraagd om dagelijks zelf salicylzuur op de wratten aan te brengen en bij de laatste groep werd een zogenaamd wait and see-beleid toegepast. Na een behandelperiode van dertien weken werden de uitkomsten geanalyseerd. Hierbij werd niet alleen gekeken naar de effectiviteit en bijwerkingen van de diverse behandelingen, maar ook naar de tevredenheid van de patiënten en de ervaren lasten van de behandelmethode.
De onderzoekers, uit Leiden en Rotterdam, ontdekten dat de wratten bij een behandeling met vloeibare stikstof vaker verdwijnen dan bij een behandeling met salicylzuur (39% versus 24% na dertien weken). Hoewel cryotherapie vaker en ernstigere bijwerkingen vertoonde, waren de patiënten het meest tevreden over deze behandelwijze. Van de onbehandelde patiënten geneest 16 procent spontaan.
De locatie van de wratten was van invloed op het resultaat: voor wratten op de voetzolen was er geen significant verschil in effectiviteit van de verschillende behandelwijzen aantoonbaar. Behandeling had in deze subgroep bovendien geen meerwaarde boven nietsdoen. Patiënten die daarentegen met wratten op de handen of een andere plek naar de dokter kwamen, genazen in 49 procent van de gevallen na cryotherapie.
Jaarlijks bezoekt zo’n 2 procent van de algemene bevolking de huisarts vanwege wratten; onder schoolgaande kinderen gaat het om 6 procent. Hoewel cryotherapie veelvuldig wordt toegepast, is bewijs over het effect hiervan blijkens eerdere studies tegenstrijdig. In de huidige richtlijnen wordt salicylzuur dan ook als eerst keus aangeduid.
Shannon Plaxton
CMAJ 2010, doi:10.1503/cmaj.092194: Cryotherapy with liquid nitrogen versus topical salicylic acid application for cutaneous warts in primary care: a randomized controlled trial
Lees ook:
- Meer nieuws
A. Wilschut-Verhoef
, BARENDRECHT
Mijn voorkeur blijft uitgaan naar eerst homeopathie en daarna pas,de toch wat agressieve cryotherapie,al dan niet vooraf gegaan door salicylzuur. Tevens lijkt het mij toch ook geruststellender dat het afweersysteem, met name bij kinderen, de kans hee...ft gekregen hierdoor zijn functie te oefenen. Bij deze roep ik de huisartsen in Barendrecht op om met mij zo'n onderzoek te starten.
B. van Pinxteren
, DE MEERN
Gek dat er bij dit artikel over wratten en foto van een andere huidafwijking wordt geplaatst. Het lijkt mij een dermatofibroom of een naevus, maar in ieder geval geen verruca.