Stent onveiliger bij 70-plussers
Plaats een reactieVoor patiënten met een carotisstenose die jonger zijn dan 70 jaar is een stent een goed alternatief voor een endarteriëctomie. Dit blijkt uit een onderzoek van Martin Brown c.s.
Bij patiënten jonger dan 70 jaar was het risico op een beroerte of de dood binnen 120 dagen na het plaatsen van een stent gelijk aan het risico na een endarteriëctomie. Dit gold niet voor patiënten die ouder waren dan 70 jaar: het risico op ernstige complicaties was na het plaatsen van een stent twee keer zo hoog.
De bevindingen van de onderzoekers, waaronder ook artsen van het UMC Utrecht, zijn op 10 september op de website van The Lancet gepubliceerd. Via een meta-analyse van patiëntengegevens uit drie gerandomiseerd gecontroleerde onderzoeken werden de chirurgische en de minimaal invasieve behandeling voor een stenose in de halsslagader met elkaar vergeleken. Binnen de totale groep van ruim 3400 patiënten bleek dat de kans op de uitkomstmaten herseninfarct of dood binnen vier maanden na de ingreep significant hoger lag onder de personen die een stent kregen (8,9% versus 5,8%).
Gekeken naar de verschillende subgroepen bleek dat er een significante correlatie was tussen de leeftijd en het effect van de behandeling op de uitkomstmaten. Terwijl het bij patiënten jonger dan 70 jaar niet uitmaakte of ze operatief waren behandeld of een stent hadden gekregen, maakte dit bij oudere patiënten wel degelijk een verschil (de incidentie van een beroerte of sterfte was 5,9% versus 12%). De onderzoekers concluderen dat de beste behandeling van een symptomatische carotisstenose sterk afhankelijk is van de leeftijd van de patiënt.
Shannon Plaxton
The Lancet 2010, doi: 10.1016/S0140-6736(10)61009-4: Carotid artery stenting versus endarterectomy for carotid stenosis – Authors' reply
Lees ook:
- Rubriek MediSein
- Meer nieuws
- Er zijn nog geen reacties
