Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Mariëlle van Aalst
16 oktober 2014 1 minuut leestijd
Wetenschap

Stent even veilig als endarteriëctomie

Plaats een reactie

Stent en endarteriëctomie bij patiënten met een stenose in de halsslagader zijn even veilig. Zo concluderen Leo H. Bonati e.a. in een studie in The Lancet.

De onderzoekers includeerden in hun gerandomiseerde studie 1713 patiënten wereldwijd met een stenose in de halsslagader van ten minste 50 procent en een recentelijk doorgemaakte TIA, herseninfarct of retinale ischemie. De ene helft (858 patiënten) onderging endarteriëctomie en de andere helft (855 patiënten) kreeg een stent. Bonati e.a. vervolgden de patiënten tot 10 jaar met een mediaan van 4,2 jaar. De belangrijkste uitkomstmaat was een fataal of invaliderend herseninfarct in de follow-upperiode. Hierin zagen ze geen significant verschil. Herseninfarcten gerelateerd aan de procedure kwamen vaker voor in de stentgroep. In een andere studie (CREST) tonen onderzoekers aan dat dit risico met name bij patiënten ouder dan 70 jaar verhoogd is. Op langere termijn kwamen na stentplaatsing infarcten in het gebied van de hersenen dat door de andere halsslagader van bloed wordt voorzien, vaker voor. De oorzaak hiervan is onbekend. De genoemde infarcten hadden geen effect op het functioneren. Hierin vonden de onderzoekers na één jaar, na vijf jaar en aan het einde van de follow-upperiode geen verschil, evenals in het voorkomen van restenose van de slagader. 

De auteurs raden aan bij stentplaatsing het individuele risico van de patiënt in te schatten en op basis daarvan een afweging te maken. Volgens hen zouden meer artsen opgeleid moeten worden om stentplaatsing veilig te kunnen aanbieden. Zij wijken hiermee af van het advies in de richtlijn van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie, waarin vooralsnog endarteriëctomie de eerste keuze is.

Mariëlle van Aalst

doi:10.1016/S0140-6736(14)61184-3

Lees ook:

© iStock
© iStock
Wetenschap
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.