Statines reduceren sterfte niet

Statines verlagen de mortaliteit niet bij groepen met een hoog risico op cardiovasculaire ziektes en werken evenmin preventief bij mensen zonder cardiovasculaire voorgeschiedenis.

Dit blijkt uit een meta-analyse met meer dan 65.000 participanten. Hiermee is meer betrouwbaar bewijs dan voorheen geleverd over de impact van behandeling met statines op het sterftecijfer onder hoogrisicogroepen.

Resultaten van het onderzoek van Kausik Ray c.s., onder wie Wouter Jukema van het LUMC, staan deze week in Archives of Internal Medicine. De onderzoekers selecteerden elf gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met hoogrisico-individuen zonder cardiovasculaire voorgeschiedenis.

Het gemiddelde LDL-cholesterol-gehalte was bij aanvang van het onderzoek 3,58 mmol/l. Na een gemiddelde follow-up van 3,7 jaar was het gemiddelde LDL onder participanten die een placebo kregen 3,47 mmol/l en met statines 2,44 mmol/l. Van de 65.229 participanten overleden in 3,7 jaar 2793 mensen. In de groep behandeld met statines overleden 7 mensen minder voor iedere 10.000 persoonsjaren dan in de groep behandeld met een placebo. Het verschil is niet significant.

Aangezien er na 3,7 jaar geen voordelen zijn gevonden bij een hoogrisicopopulatie, benadrukken de onderzoekers de noodzaak om voorzichtig te zijn met het extrapoleren van de potentiële voordelen van statines op de mortaliteit bij laagrisicogroepen. Al langer heerst in de medische literatuur onzekerheid over de voordelen qua mortaliteit van het verlagen van lipidenlevels in een populatie zonder klinisch manifeste hart- en vaatziektes.

Lisanne Stolwijk

Arch Intern Med. 2010;170(12):1024-1031: Statins and All-Cause Mortality in High-Risk Primary Prevention: A Meta-analysis of 11 Randomized Controlled Trials Involving 65,229 Participants

• Rubriek Medisein
• Meer nieuws