Laatste nieuws
Wetenschap

Statines ongeschikt als primaire preventie

Plaats een reactie

Alle 50-plussers een statine geven is een slecht idee, zeggen John Abrahamson e.a. in BMJ. Daarmee spreken ze de uitkomsten van een recente Cochrane Review door F. Taylor e.a. tegen. Die suggereerde dat statines wel geschikt zijn als primaire preventie van hart- en vaatziekten.

Abrahamson e.a. concluderen dat verbreding van de verstrekkingscriteria voor statines onnodig zal bijdragen aan een verhoging van de incidentie van bijwerkingen, zonder dat daar gezondheidswinst tegenover staat bij mensen met een laag cardiovasculaire risico. Ze komen tot die conclusie na een heranalyse van een invloedrijke meta-analyse uit 2012 door  de Cholesterol Treatment Trialists Collaboration (CTT). De CCT liet vorig jaar zien dat  laagrisicopatiënten – vijftigplussers met een vijfjaarsrisico op een hartaanval of een beroerte van kleiner dan 10 procent – baat hebben bij het slikken van statines. Vijf jaar lang deze middelen gebruiken, zou per 1000 patiënten en bij elke 1,0 mmol/l daling van het LDL-cholesterol 11 vasculaire events voorkomen.
 
Abrahamson e.a. laten zien dat de CCT de voordelen van de statines heeft overdreven en de nadelen heeft geminimaliseerd. Zij komen op grond van dezelfde data tot een andere slotsom: een vijf jaar durende statinetherapie voorkomt één hartaanval of beroerte  per 140 laagrisicopatiënten. Belangrijker nog is dat de medicatie niet de mortaliteit verlaagt. Bovendien lopen laagrisicopatiënten maar liefst18 procent kans op bijwerkingen zoals myopathie, een verhoogd risico op diabetes (vooral bij vrouwen), leverontsteking, seksuele disfuncties en inspanningsmoeheid. Conclusie van Abrahamson e.a.: de voordelen wegen niet op tegen de nadelen

Achter de heranalyse van de data gaat, zoals  BMJ-hoofredacteur Fiona Godlee opmerkt in een begeleidend commentaar,  meer fundamentele kritiek schuil op de CTT meta-analyse, die werd betaald door de farmaceut die de statines op de markt brengt.

Henk Maassen

Lees ook:

Wetenschap Diabetes
  • Henk Maassen

    Henk Maassen is journalist bij Medisch Contact, met speciale belangstelling voor psychiatrie en neurowetenschappen, sociale geneeskunde en economie van de gezondheidszorg.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.