Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Elyse Bouritius
10 juni 2016 1 minuut leestijd
Wetenschap

Stamceltransplantatie veelbelovend bij MS

Plaats een reactie

Autologe hematopoëtische stamceltransplantie roept progressie van multipele sclerose (MS) bij ruim tweederde van de patiënten een halt toe. Dit concluderen Harold Atkins e.a. in The Lancet in een fase-II-studie, uitgevoerd in meerdere klinische centra in Canada, in de periode 2001 tot 2009. De behandeling van MS is momenteel gericht op het voorkómen ofwel behandelen van exacerbaties (schubs). Tot op heden zijn er echter geen therapieën ontwikkeld die fundamenteel bijdragen aan remissie.

De studiepopulatie bestond uit 24 MS-patiënten, in de leeftijd 18 tot 50 jaar, met een slechte prognose en een hoge mate van functiebeperking. Er was geen controlegroep. De behandeling bestond uit chemotherapie om het immuunsysteem volledig stil te leggen, een selectie en opschoning van het transplantaat, en vervolgens een stamceltransplantatie om het immuunsysteem als het ware te ‘resetten’. Waar eerdere cohortstudies het immuunsysteem alleen onderdrukten (met bijvoorbeeld alemtuzumab), wordt bij deze studie zwaarder geschut gebruikt.

De onderzoekers hanteerden verschillende uitkomstvariabelen: exacerbaties, nieuwe hersenlaesies zichtbaar op MRI en een score voor het ziektebeloop. Uit de studie blijkt dat 70 procent van de patiënten drie jaar na de stamceltransplantatie klinisch stabiel zijn, zonder gebruik van aanvullende medicatie. Exacerbaties bleven weg, terwijl deze voor de transplantatie gemiddeld 1,2 keer per jaar voorkwamen. Bij 40 procent van de patiënten verbeterden zelfs de neurologische functies.

De risico’s van de behandeling zijn echter niet mild. De onderzoekers vermeldden verschillende bijwerkingen, dan wel complicaties. Van directe toxiciteit, tot later ontstane virale infecties en schildklierproblemen. Eén patiënt overleed aan een forse hepatische necrose en sepsis, 62 dagen na de transplantatie.

Volgens de auteurs is voorzichtigheid geboden. De potentiële voordelen moeten goed afgewogen worden tegen het risico op ernstige complicaties. De kleine onderzoekspopulatie en het gebrek aan een controlegroep maken verder onderzoek noodzakelijk.

Elyse Bouritius

http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30169-6

© Shutterstock
© Shutterstock

Lees ook:

print dit artikel
Wetenschap
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties