Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Elyse Bouritius

Stamceltransplantatie veelbelovend bij MS

Plaats een reactie

Autologe hematopoëtische stamceltransplantie roept progressie van multipele sclerose (MS) bij ruim tweederde van de patiënten een halt toe. Dit concluderen Harold Atkins e.a. in The Lancet in een fase-II-studie, uitgevoerd in meerdere klinische centra in Canada, in de periode 2001 tot 2009. De behandeling van MS is momenteel gericht op het voorkómen ofwel behandelen van exacerbaties (schubs). Tot op heden zijn er echter geen therapieën ontwikkeld die fundamenteel bijdragen aan remissie.

De studiepopulatie bestond uit 24 MS-patiënten, in de leeftijd 18 tot 50 jaar, met een slechte prognose en een hoge mate van functiebeperking. Er was geen controlegroep. De behandeling bestond uit chemotherapie om het immuunsysteem volledig stil te leggen, een selectie en opschoning van het transplantaat, en vervolgens een stamceltransplantatie om het immuunsysteem als het ware te ‘resetten’. Waar eerdere cohortstudies het immuunsysteem alleen onderdrukten (met bijvoorbeeld alemtuzumab), wordt bij deze studie zwaarder geschut gebruikt.

De onderzoekers hanteerden verschillende uitkomstvariabelen: exacerbaties, nieuwe hersenlaesies zichtbaar op MRI en een score voor het ziektebeloop. Uit de studie blijkt dat 70 procent van de patiënten drie jaar na de stamceltransplantatie klinisch stabiel zijn, zonder gebruik van aanvullende medicatie. Exacerbaties bleven weg, terwijl deze voor de transplantatie gemiddeld 1,2 keer per jaar voorkwamen. Bij 40 procent van de patiënten verbeterden zelfs de neurologische functies.

De risico’s van de behandeling zijn echter niet mild. De onderzoekers vermeldden verschillende bijwerkingen, dan wel complicaties. Van directe toxiciteit, tot later ontstane virale infecties en schildklierproblemen. Eén patiënt overleed aan een forse hepatische necrose en sepsis, 62 dagen na de transplantatie.

Volgens de auteurs is voorzichtigheid geboden. De potentiële voordelen moeten goed afgewogen worden tegen het risico op ernstige complicaties. De kleine onderzoekspopulatie en het gebrek aan een controlegroep maken verder onderzoek noodzakelijk.

Elyse Bouritius

http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30169-6

© Shutterstock
© Shutterstock

Lees ook:

print dit artikel
Wetenschap
  • Elyse Bouritius

    Elyse Bouritius is arts, momenteel werkzaam in ruraal Malawi. Na een eerdere stage bij Medisch Contact schrijft zij voor de rubriek Media & Cultuur  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties
 
Akkoord Cookievoorkeuren aanpassen

Medisch Contact gebruikt cookies en scripts om uw gebruik van onze website geanonimiseerd te analyseren, zodat we functionaliteit en effectiviteit kunnen aanpassen en op uw profiel afgestemde advertenties kunnen tonen. Ook gebruiken we cookies en scripts om integratie met social media (Twitter, Facebook, LinkedIn, etc.) mogelijk te maken. Meer informatie vindt u in onze cookieverklaring en in onze Privacyverklaring