‘Spoedzorg moet leidend zijn bij opnames’
2 reactiesNiet electief maar acuut moet leidend zijn bij ziekenhuisopnames. ‘Acuut’ moet niet meer inschuiven bij het electieve systeem, maar een eigen acute opnamecapaciteit hebben. Victor de Ridder, sinds gisteren hoogleraar spoedzorg aan UMCU, bepleitte in zijn oratie ‘omdenken’ om daarmee de druk op de spoedzorg aan te pakken.
De voornaamste reden dat SEH-patiënten langer dan de gestelde 4 uur moeten wachten, is volgens De Ridder de complexiteit van patiënten in een academisch ziekenhuis, de overlegcultuur het wachten op uitslagen en het organiseren van een opnamebed. De nieuwe hoogleraar emergency care & logistics hekelt het Nederlandse zorgsysteem dat gericht is op geplande electieve zorg, waartussen de acute zorg ‘geïmproviseerd’ wordt. Terwijl deze juist naast elkaar georganiseerd moeten worden.
De Ridder stelt dat de ‘bottleneck’ zit bij de uitstroom van patiënten richting kliniek. Hij wijst erop dat in elke stap in de acute zorg er ‘wel iets gebeurt waardoor de doorstroom door de SEH langzamer is’. In het UMCU, waar jaarlijks 23 duizend mensen de SEH bezoeken, wordt 44 procent van de patiënten opgenomen (cijfers 2017). Daarbij zijn niet de 375 patiënten meegeteld die het UMCU niet kon opnemen, onder meer vanwege beddengebrek. Van alle opgenomen patiënten per jaar wordt 33 procent opgenomen via de SEH.
De Ridder stelt dat de ‘acute’ stroom van patiënten juist erg stabiel en voorspelbaar is. De ‘productie’ van spoedzorg is voorspelbaar en dus kan een eigen budget simpel worden vastgesteld. Hij bepleit daarom een ‘totaalconcept’ voor de acute intramurale gezondheidszorg, met onder meer een acuut ziekenhuis als aparte entiteit in het ziekenhuis.
lees ook-
Marieke van Twillert
Marieke van Twillert werkt sinds november 2015 als journalist voor Medisch Contact. Arbeidsmarkt en loopbaanperikelen hebben haar speciale aandacht. Maar ze volgt ook het levenseindedebat, medische technologie, discussies rond calamiteiten en internationale gezondheid. Een enkele keer maakt ze een uitstapje naar de cultuurpagina’s om een boek te bespreken. Marieke is afkomstig uit de dagblad- en weekbladjournalistiek, ze heeft onder meer gewerkt bij NRC Handelsblad, Intermediair en OneWorld.
W.J. Duits
bedrijfsarts, Houten
In de logistiek geldt een wet, een algoritme, als je 60% plant van je capaciteit, dan heb je 100% bezetting. Als je meer dan 60% plant, dan krijg je wachtrijen. De Nederlandse zorg is geplant op maximale bezetting, zo efficiënt mogelijk gebruik maken... van de bedden. Het is dus volkomen logisch dat er wachttijden ontstaan.
Het beoogde budget is dus eigenlijk overcapaciteit incalculeren.
Ton Hoeksema
Psychiater, Leiden
Andersom is ook waar. Het geïmproviseerd inplannen van acute zorg in electieve, geplande zorg gaat ook ten koste van het laatste. Mijn zoon heeft recent 2 dagen achter elkaar zonder resultaat in het LUMC gewacht op een geplande operatie. Beide dagen ...om half 9 melden. Volgens planning beide dagen om 10 uur op voor ok. Wachten, wachten, wachten zonder te weten waar hij aan toe was. En uiteindelijk beide dagen om 19 uur ongeopereerd naar huis. Gefrustreerd en nog steeds nuchter .. Ook electieve operaties zijn gebaat bij gescheiden stromen.