Spinale manipulatie verlicht lage rugpijn
1 reactiePatiënten met acute lage rugklachten hebben enige baat bij spinale manipulatie. De werking houdt zo’n zes weken aan. Dat blijkt uit onderzoek gepubliceerd in JAMA.
Neil Paige e.a. deden een meta-analyse van studies waarin het effect van spinale manipulatie versus non-manipulatieve behandelingen werd vergeleken. Van de 26 RCT’s die ze opnamen in hun analyse, lieten er 15 (n=1711)evidentie zien dat spinale manipulatie enig effect heeft: het verlichtte de pijn en verbeterde de functie. Bijwerkingen van betekenis traden niet op, behoudens wat spierstijfheid en hoofdpijn – beide van tijdelijke aard.
Maar, haasten de onderzoekers zich te melden, de resultaten van de diverse RCT’s liepen nogal uiteen. Hoe die heterogeniteit te verklaren is, weten ze niet goed. De analyse wijst uit dat ze niet kan worden toegeschreven aan factoren zoals de persoon van de clinicus, het type manipulatie of de kwaliteit van de studie.
Volgens commentator Richard Deyo, hoogleraar ‘Evidence-Based Medicine’ aan de Oregon Health and Science University, zijn er momenteel voor lage rugpijn maar liefst tweehonderd behandelingen beschikbaar. Geen van die behandelingen is superieur. Daar komt bij dat de etiologie van lage rugklachten vaak niet duidelijk is, wat maakt dat de keuze voor een van die behandelingen vaak op persoonlijke voorkeur van de clinicus berust.
Het is onduidelijk waarop de werkzaamheid van spinale manipulatie berust, aldus Deyo. Dat neemt niet weg dat het een reële behandelingsoptie is die symptoomverlichting kan brengen. In dat opzicht doet spinale manipulatie ook niet onder voor andere (non-)farmacologische therapieën. Bedenk daarbij wel, benadrukt de commentator, dat de klachten bij de meeste patiënten door natuurlijk beloop weer verdwijnen.
Lees ook:-
Henk Maassen
Henk Maassen studeerde biologische psychologie aan de Radboud Universiteit Nijmegen. Hij werkte kortstondig als onderzoeksassistent en daarna als (freelance) journalist/redacteur voor tal van bladen en uitgeverijen en als voorlichter voor de Tweede Kamer. Sinds 1999 is hij redacteur bij Medisch Contact, met speciale belangstelling voor psychiatrie en neurowetenschappen, sociale geneeskunde en economie van de gezondheidszorg. Henk stelt wekelijks de Media & cultuur-pagina’s samen.
Cornelis Bruijninckx
chirurg, Rotterdam
Onder die 200 behandelingen is ook 'geruststellen na een goed anamnestisch en lichamelijk onderzoek met goede uitleg over het verschijnsel'. Vrijwel altijd verdwijnt de pijn dan binnen enkele dagen tot soms weken zonder de bijverschijnselen van spina...le manipulatieve therapie als hoofdpijn, tijdelijk meer rugpijn en spierstijfheid, die bij meer dan de helft van de aldus behandelde patiënten optreden. De betrokken studies zijn sterk heterogeen wat betreft de gebruikte techniek, de training van de behandelaar en de beoordeling van de resultaten. De belangrijkste bias is waarschijnlijk het nocebo effect bij patienten in de controlegroep die teleurgesteld waren dat zij niet voor de behandelgroep hadden geloot. Deze bias kan alleen al verantwoordelijk zijn voor het geringe verschil tussen beide groepen ten gunste van de spinale manipulatie. Tot slot had in dit 'nieuws' gememoreerd mogen worden dat spinale manipulatie een uiterst controversiële behandeling is waarvoor geen rationele onderbouwing bestaat.
Zoals gebruikelijk bij 'nieuws', is de kop van het artikel misleidend.