Sister Mary Joseph’s Nodule
17 reactiesEen 60-jarige patiënt presenteerde zich op de polikliniek Huidziekten met een recidiverende infectie van zijn navel. Dit was behandeld met lokale antibiotica zonder effect. Tevens vertelde hij last
te hebben van zijn darmen, wat werd geduid als irritable bowel syndrome. Bij lichamelijk onderzoek was ter plaatse van de navel een stevige multinodulaire en cysteuze tumor zichtbaar van
2 cm grootte met een blauw tot rode verkleuring en plaatselijk maceratie. Rondom de tumor was subcutaan een palpabele massa voelbaar van enkele centimeters.
Histopathologisch onderzoek van een huidbiopt toonde een cutane metastase van een onbekend primair adenocarcinoom. De patiënt werd verwezen naar de afdeling Chirurgie. Een MRI-scan toonde een grote tumor uitgaande van het sigmoïd met metastase naar het peritoneum en de buikwand. De tumor werd behandeld middels een sigmoïdresectie, inclusief een deel van de blaaskoepel, peritoneale metastasen en een ruime resectie van de tumor in de navel.
Deze presentatie van gemetastaseerde kanker naar de navel is bekend als de Sister Mary Joseph’s Nodule, vernoemd naar zuster Mary Joseph (1856-1939). Zij was zuster op de chirurgische afdeling van dr. William Mayo en zij was de eerste die een verband legde tussen tumoren in de navel en intra-abdominale tumoren die tijdens een operatie werden gevonden.
De Sister Mary Joseph’s Nodule wordt gezien bij 1 tot 3 procent van de patiënten met een maligniteit van het maagdarmstelsel of de ovaria. Het is een slecht voorteken; de meeste patiënten hebben een levensverwachting van minder dan een jaar.
R.E. Genders, aios dermatologie
A.J. van der Molen, radioloog
A.P.M. Lavrijsen, radioloog
Allen werkzaam in het LUMC, Leiden
beeld: auteurs
Naar de rubriek Gezien
Wilt u al het beeld van volgende week bekijken? Ga naar Wat ziet u?
<strong>Pdf van deze Gezien</strong>
Peter Kralt
, Rotterdam
De getoonde afbeelding is geen MRI scan, maar een sagittale reconstructie van een CT scan.
Elmer Ypenburg
, Heerlen
Colonca in een ascendens stoma
joke derksen
, amsterdam
umbilicale poliep ontstaan uit restant urachus zonder verbinding met blaas?
Bij een Sister Mary Joseph's nodus heb ik in het verleden meer reactie van het weefsel rondom gezien.
G.B. Groen
, RODEN
diagnose heb ik niet Het is een oudere man,wel verzorgd lijkt me. De deels ulcerende tumor lijkt beperkt tot het navelkuiltje, komt daar iets bovenuit? lijkt linkscraniaal aan de huid te zitten/eruit voort te komen? . DD benigne: granuloom door ontst...eking, wratje. maligne: metastase, basaalcel,plaveiselcel, melanoom. Ganognazoeken wat Sister Mary (Joseph) nodule is, dat lijkt het wel te zijn, want als je dat eens en eenmaal gezien hebt...
de Fraisne
, Heerlen
navelgranuloom
H.G.J. Itjeshorst
navel metastase / Sister Mary Joseph - nodule
E van Duin, Den Haag
M de Vries
, Zwolle
Granuloom in de navel
A.E. Braat
, Den Haag
Sister Mary Joseph's Nodule
H.J.W.A. Meijerink
, TERNEUZEN
sarcoom
R. Lightenberg tot Schippers
, den bosch
Sister Mary Joseph's Nodule
dd granuloma pyogenicum
Th.E. Fick
, NIEUWEGEIN
navelgranuloom
albert
, sexbierum
anus umbilicalis
E. Bousie
, NIJMEGEN
Exstrophia Vesicae (Sluitingsdefect van onderste deel van de buikwand, waardoor blaasslijmvlies zichtbaar wordt).
T. Buiter-van der Kooi
, BENTHUIZEN
granuloma teleangiectaticum als dit in korte tijd ontstaan is
serpil
, den haag
granuloom
B.W.G.J. Arntzen
, APPINGEDAM
Sister Mary's nodule
Marco Goeijenbier
, amsterdam
omphalitis bij mogelijk een pre-existente omphalocele