Inloggen
Laatste nieuws
2 minuten leestijd
Wetenschap

Sepsissimulator voorspelt beloop

Plaats een reactie

Een nieuw wiskundig model voorspelt accuraat en per dag de kans op ontslag, het functioneren van organen en het risico op overlijden bij patiënten met sepsis.


Het beloop van sepsis is grillig en plaatst artsen vaak voor complexe beslissingen. Omdat gerandomiseerd onderzoek met deze patiëntengroep niet goed mogelijk is, zoeken wetenschappers hun toevlucht tot mathematische modellen die het beloop van sepsis voorspellen. Er bestaan er enkele, maar onderzoekers van de universiteit van Pittsburgh vonden ze niet accuraat genoeg. Die modellen gaan namelijk uit van gegeneraliseerde gegevens en kunnen niet het feitelijke beloop bij individuele patiënten voorspellen, schrijven zij in de internetpublicatie Journal of Critical Care.



De onderzoekers hebben een nieuw model geconstrueerd waarmee dat wel kan. Als input voor het model namen zij demografische gegevens (leeftijd, geslacht, ras) en combineerden die met gegevens over het verblijf in het ziekenhuis (opnamedatum, aantal transfers tussen verpleegafdelingen, opname of ontslag van een intensive care, ontslag uit het ziekenhuis of overlijden). Aan deze gegevens voegden zij informatie toe over de ernst van de ziekte, uitgedrukt in dagelijkse SOFA-scores (Sepsis-related Organ Failure Assessment) en de ontwikkeling (stabiel, verbetering, verslechtering).



In een proof-of-concept-studie is het model vervolgens retrospectief losgelaten op 1888 patiënten met een pneumonie. Van die patiënten ontwikkelde ruim 31 procent een ernstige sepsis. Meer dan een kwart van hen overleed binnen 90 dagen. Het model voorspelde dat van de totale patiëntenpopulatie er tussen de 1779 en 1804 mensen binnen 30 dagen uit het ziekenhuis zouden worden ontslagen. In werkelijkheid waren dat er 1787. De 30-dagenmortaliteit lag volgens het model tussen 62 en 84, terwijl er in werkelijkheid 85 patiënten overleden. De sepsissimulator is daarbij in staat om ziekenhuisontslag en overlijden van dag tot dag accuraat te voorspellen, maar alleen als de totale duur van de ziekte en de richting van het ziekteproces in de overwegingen worden meegenomen.



In hun beschouwing wijzen de auteurs erop dat de verblijfsduur in het ziekenhuis een belangrijker voorspeller van het beloop is dan de verandering in ziekte-ernst ten opzichte van de vorige dag. Dat bevestigt het vermoeden dat de klinische betekenis van orgaanfalen op bijvoorbeeld de derde ziektedag niet te vergelijken is met die van orgaanfalen op de vijftiende dag. << RC



Journal of Critical Care, online publicatie, 14 juni



Beeld: ANP

Wetenschap
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.