Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Nieuws

Sedatie en levensbekortende medicatie ‘gangbare praktijk’

4 reacties

Continue diepe sedatie en medicatie die het leven kan bekorten om lijden op het sterfbed te verlichten, zijn gangbare behandelingen geworden. Dat stellen de Nederlandse hoogleraren die de euthanasiewet evalueerden deze week in een ingezonden brief in The New England Journal of Medicine.

Sinds 1990, ruim voordat de euthanasiewet in 2002 van kracht werd, krijgen artsen elke vijf jaar een vragenlijst voorgelegd. De vragen gaan over de sterfgevallen in een bepaalde periode waarvan niet direct duidelijk is of er besluitvorming rond het levenseinde over heeft plaatsgevonden. Hoogleraar levenseindeonderzoek bij VUmc, Bregje Onwuteaka-Philipsen, hoogleraar besluitvorming en zorg rond het levenseinde aan het Erasmus MC en arts, Agnes van der Heide en specialist ouderengeneeskunde en hoogleraar medische ethiek in Utrecht Hans van Delden, legden de gegevens uit 1990 naast die van 2015.

Lag in 1990 het percentage euthanasiegevallen van alle overlijdens op 1,7 procent, in 2015 was dat opgelopen tot 4,5 procent. Levensbeëindiging zonder verzoek daalde in die periode van 0,8 naar 0,3 procent van alle overlijdens. Het gebruik van morfine nam in die tijd toe van 19 tot 36 procent. En sinds tien jaar staat ook continue diepe sedatie op de vragenlijst, dat steeg van 8,2 procent naar 18,3 procent in 2015.

De helft van alle verzoeken aan artsen om levensbeëindiging wordt gehonoreerd. In 2015 maakten ernstige, somatische ziekten 92 procent van alle ingewilligde verzoeken uit. De onderzoekers wijzen erop dat 80-plussers (van 22 naar 35%) en mensen met een levensverwachting langer dan een maand (van 16 naar 27%) toenemend deel uitmaken van de groep die euthanasie of hulp bij zelfdoding kreeg.

De brief in The New England Journal of Medicine

Lees ook:

Nieuws werk euthanasie palliatieve sedatie
  • Eva Nyst

    Eva Nyst (1973) is journalist bij Medisch Contact en heeft als aandachtsgebieden veiligheid, recht, ethiek en preventie.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • E. Cours

    Specialist Ouderengeneeskunde, Loosdrecht

    05-08-2017 17:22

    Ik sluit me ook geheel aan bij de reacties van collega's Heslinga en van Veen.

    Het is toch schokkend dat sommige collega's (d.w.z. de hoogleraren op wiens ingezonden brief dit artikel gebaseerd is) niet lijken te weten dat de dosis Morfine nodig v...oor verlichting van pijn en benauwdheid bij de grote meerderheid van terminale patiënten vele malen lager ligt, dan de dosis waarbij ademhalingsdepressie optreedt. Mensen gaan dood MET en niet AAN de Morfine en we mogen dankbaar zijn dat we dergelijke medicatie tot onze beschikking hebben om lijden te verlichten tijdens een natuurlijk stervensproces. Bij een natuurlijk stervensproces horen veelal een steeds verder verlaagd bewustzijn en steeds verder verminderde intake van vocht en voeding. Ook zonder morfine vindt dit plaats in de terminale fase, door stapeling van afvalproducten in het bloed en verminderde doorbloeding van organen waaronder de hersenen. Collega's; dit is toch medische basiskennis?

    Ik sluit me ook geheel aan bij de reacties van collega's Heslinga en van Veen.

    Het is toch schokkend dat sommige collega's (d.w.z. de hoogleraren op wiens ingezonden brief dit artikel gebaseerd is) niet lijken te weten dat de dosis Morfine nodig voor verlichting van pijn en benauwdheid bij de grote meerderheid van terminale patiënten vele malen lager ligt, dan de dosis waarbij ademhalingsdepressie optreedt. Mensen gaan dood MET en niet AAN de Morfine en we mogen dankbaar zijn dat we dergelijke medicatie tot onze beschikking hebben om lijden te verlichten tijdens een natuurlijk stervensproces. Bij een natuurlijk stervensproces horen veelal een steeds verder verlaagd bewustzijn en steeds verder verminderde intake van vocht en voeding. Ook zonder morfine vindt dit plaats in de terminale fase, door stapeling van afvalproducten in het bloed en verminderde doorbloeding van organen waaronder de hersenen. Collega's; dit is toch medische basiskennis?

  • E.B. van Veen

    , huisarts

    05-08-2017 15:52

    Het verwarrende interview "grijstinten in de euthanasie" ligt mij nog steeds zwaar op de maag. Daarin oppert één van deze hoogleraren dat wij een sterven ook als "euthanasie" zouden moeten melden als wij de indruk hebben dat morfine "levensbekortend ...heeft gewerkt". Hoe beoordeel je dat? En beseffen deze hoogleraren de implicaties wel van hun uitspraken? Euthanasie is nog altijd strafbaar als je het niet volgens de regels uitvoert. Euthanasie is een niet-natuurlijke doodsoorzaak. De forensisch arts moet worden ingeschakeld. De arts moet weken wachten op een uitspraak van het Openbaar Ministerie, of hij legaal heeft gehandeld. Terwijl een sterven, waarbij het lijden (benauwdheid en pijn) verlicht is met morfine, als natuurlijke dood gemeld mag worden. Terecht wat mij betreft! Ik vind het heel jammer en ook schadelijk voor de beeldvorming, dat "euthanasie" en "morfine" in één adem genoemd worden. Voor de leek is er al helemaal geen touw meer aan vast te knopen.

    [Reactie gewijzigd door op 08-08-2017 12:25]

    Het verwarrende interview "grijstinten in de euthanasie" ligt mij nog steeds zwaar op de maag. Daarin oppert één van deze hoogleraren dat wij een sterven ook als "euthanasie" zouden moeten melden als wij de indruk hebben dat morfine "levensbekortend heeft gewerkt". Hoe beoordeel je dat? En beseffen deze hoogleraren de implicaties wel van hun uitspraken? Euthanasie is nog altijd strafbaar als je het niet volgens de regels uitvoert. Euthanasie is een niet-natuurlijke doodsoorzaak. De forensisch arts moet worden ingeschakeld. De arts moet weken wachten op een uitspraak van het Openbaar Ministerie, of hij legaal heeft gehandeld. Terwijl een sterven, waarbij het lijden (benauwdheid en pijn) verlicht is met morfine, als natuurlijke dood gemeld mag worden. Terecht wat mij betreft! Ik vind het heel jammer en ook schadelijk voor de beeldvorming, dat "euthanasie" en "morfine" in één adem genoemd worden. Voor de leek is er al helemaal geen touw meer aan vast te knopen.

  • H.Th.Heslinga

    huisarts, Ter Apel

    05-08-2017 15:36

    In uw transcript en in de brief gepubliceerd in The BMJ wordt geen melding gemaakt van de 20 % niet aangegeven maar wel gedestilleerde extra euthanasiecasussen. Het lijkt mij voldoende belangrijk om dit aspect van de Nederlandse situatie ook te pu...bliceren.

    En ik wordt misselijk van de gebezigde term levensbekortende medicatie

    In uw transcript en in de brief gepubliceerd in The BMJ wordt geen melding gemaakt van de 20 % niet aangegeven maar wel gedestilleerde extra euthanasiecasussen. Het lijkt mij voldoende belangrijk om dit aspect van de Nederlandse situatie ook te publiceren.

    En ik wordt misselijk van de gebezigde term levensbekortende medicatie

  • E. Cours

    Specialist Ouderengeneeskunde, Loosdrecht

    05-08-2017 14:16

    https://www.kanker.nl/bibliotheek/artikelen/1481-folder-morfine-fabels-en-feiten-iknl

    Ik ben geschokt om te lezen dat onze hoogleraren beweren dat Morfine levensbekortend werkt...

    https://www.kanker.nl/bibliotheek/artikelen/1481-folder-morfine-fabels-en-feiten-iknl

    Ik ben geschokt om te lezen dat onze hoogleraren beweren dat Morfine levensbekortend werkt...

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.