Schadelijk effect vitamine B

Behandeling met hoge doses vitamine B om een hoge concentratie homocysteïne te verlagen, resulteert bij patiënten met diabetische nefropathie in een afname van de glomerulusfiltratiesnelheid (GFR) en een toename van vasculaire incidenten.

Andrew House c.s. onderzochten of behandeling met vitamine B diabetische nefropathie afremt en vasculaire complicaties voorkomt. Om deze hypothese te toetsen hebben ze een gerandomiseerd, dubbelblind, placebogecontroleerde trial bij 238 patiënten met diabetes type 1 en 2 uitgevoerd.

Een verhoogde waarde van het aminozuur homocysteïne in het bloed wordt frequent geobserveerd bij patiënten met diabetische nefropathie. Vitamine-B-therapie is aantoonbaar effectief om de plasmaconcentratie van homocysteïne te verlagen.

Na 36 maanden was de GFR in de vitamine-B-groep afgenomen met gemiddeld 16,5 ml/min/1,73 m², in de placebogroep was dit 10,7 ml/min/1,73 m². Vasculaire incidenten kwamen vaker voor in de vitamine-B-groep dan in de placebogroep.

Ondanks de onverwachte omgekeerde bevindingen van de GFR, was het totale plasmahomocysteïne als verwacht. Na 36 maanden hadden participanten in de vitamine-B-groep een afname van 2,2 µmol/l en in de placebogroep werd er een verhoging gemeten van 2,6 µmol/l. In de groep met vitamine B kwam twee keer zo vaak een vasculair incident voor (14,4 tegenover 23,5%).

Deze studie toont dus aan dat hoge doses vitamine B, in vergelijking met een placebo, het totale plasmahomocysteïne significant verlagen. Maar de behandeling met vitamine B veroorzaakt bij patiënten met diabetische nefropathie een snellere afname van de nierfunctie en een hogere incidentie van myocardinfarcten en beroertes.

Naar eigen zeggen is deze trial de eerste studie die een significant schadelijk effect van farmacologische doses vitamine B aantoont. Het zou dus verstandig zijn het gebruik van hoge doses vitamine B om homocysteïne in het bloed te verlagen, te ontmoedigen.

Lisanne Stolwijk

JAMA 2010; 303 (16): 1603-9

• Meer nieuws