Ruim zes miljard bezuinigen in zorg
1 reactieHet is mogelijk in de curatieve zorg 6,35 miljard euro te bezuinigen. Meer doelmatigheid, verhoging van het eigen risico naar 775 euro, een eigen bijdrage van 5 euro per huisartsbezoek en een beperking van het verzekerde pakket zijn daarvoor nodig.
Dat is de slotsom van de werkgroep Curatieve zorg, een van de twintig ambtelijke werkgroepen die vandaag met voorstellen komen voor bezuinigingen van minimaal 20 procent op de overheidsuitgaven.
De werkgroep gaat uit van twee beleidsvarianten. De ene is dat zorginkoop voortaan wordt geregeld door gebudgetteerde zorginkoopkantoren. In deze variant worden nominale premie en zorgtoeslag vervangen door inkomensafhankelijke zorgpremie. In de andere variant wordt de komst van concurrerende en risicodragende verzekeraars versneld. Dat betekent dat de risicoverevening navenant wordt afgebouwd. Zorg die geen concurrentie duldt, moet publiekelijk worden aanbesteed.
Op welke variant de keuze ook valt, een hele reeks van maatregelen is sowieso nodig, vindt de werkgroep. Zo moet er, naar het voorbeeld van het Britse NICE, één nationaal instituut komen dat de kwaliteit en transparantie van de zorg bewaakt en dat verantwoordelijk is voor het opstellen, onderhouden en toezien op protocollen, richtlijnen en zorgstandaarden. Een soort Regieraad Kwaliteit van Zorg met bevoegdheden.
Verder pleit de werkgroep voor ‘stringent pakketbeheer’: nu komt alles in het pakket, tenzij het CVZ anders beslist. Dat moet anders: de zorg komt pas in het pakket als de minister, op voordracht van het CVZ, beslist dat dit het geval is.
De werkgroep vindt versterking van de raden van bestuur ten opzichte van de medische staf noodzakelijk: ‘Materieel leidend tot loondienst van specialisten.’ Medisch specialisten verdienen nu te veel, zegt de werkgroep met zoveel woorden, bijvoorbeeld doordat feitelijke kosten onder vastgestelde of uitonderhandelde tarieven liggen en door verruiming van indicaties.
Patiënten moeten meer zelf gaan betalen: er zou een verhoging van het eigen risico naar 775 euro moeten komen en een eigen bijdrage van 5 euro per huisartsenconsult. Behandelingen van aandoeningen met een lichte ziektelast kunnen uit het pakket. Dat geldt ook voor de GGZ: te denken valt aan lichte gevallen van angststoornissen en alcoholstoornissen. Cholesterolverlagers en maagzuurremmers voor een aandoening met een lichte ziektelast en de anticonceptiepil boven de 21 jaar zouden ook niet meer voor vergoeding in aanmerking moeten komen, evenals dieetvoeding en hulpmiddelen bij een lage ziektelast (zoals incontinentiemateriaal, gehoortoestellen en verbandmiddelen).
De werkgroep stelt vast dat er de afgelopen jaren een uitzonderlijke uitgavenstijging is geweest in de paramedische zorg ‘zonder direct aanwijsbare medische redenen’. Het voorstel is om alleen nog evidence based paramedische zorg te vergoeden. Ook stelt de werkgroep voor het aantal SEH’s te beperken tot zestig, wat een vermindering met veertig posten betekent. De gemiddelde ritduur naar een SEH stijgt dan met twee minuten, rekent de werkgroep voor.
Henk Maassen
Lees meer op de site van het ministerie van Financiën
Meer nieuws
,
Volgens ambtenaren en de politiek kan er flink bezuinigd worden op de gezondheidszorg.
Hier wil ik twee zeer effectieve suggesties aan toe voegen welke helaas niet bij iedereen bekend zijn:
Het ministerie VWS bestaat uit ongeveer 6000 werknemers*! ...Dat zijn vier middelgrote ziekenhuizen bij elkaar met een gezondheidsproductie van nul!
Als dit naar ongeveer 600 werknemers wordt terug gebracht, dan is een zeer forse besparing mogelijk zonder dat de toegang of de kwaliteit van de zorg verslechterd.
Tevens zijn we dan van een enorm waterhoofd verlost in vergelijking met omringende landen. Met 100 ziekenhuizen als uitgangspunt is dat ongeveer 4% besparing op de totale cure sector.
Ten tweede: van de totale verzekeringspremie van elke premie plichtige is 10% beheerskosten ten behoeve van de ziektekostenverzekering**. Dat is 1,2 maand premie waarvoor met name wordt geleverd een veelal automatische incasso van de premie en een volledig geautomatiseerd betalingsverkeer met de ziekenhuizen. Als ziekenhuis mogen we slechts 1,5% administratiekosten rekenen, dus als we een uitgaan dat 3% ruim voldoende moet zijn, dan valt met een simpele pen streep wederom 7% van de totale premie som te besparen. Dit is wederom een zeer forse besparing welke zowel de toegang als de kwaliteit van de zorg in het geheel niet aantasten.
Natuurlijk staan deze opties niet in de plannen van de ambtelijke werkgroep! Waarom zou je dat ook doen als je simpel weg de kosten op de patiënten of de ziekenhuizen kunt afwentelen.....
Naar mijn idee moeten we maar eens als beroepsgroep eisen dat op deze punten wordt bezuinigd!
Een kwestie van een accountancy bureau en wat goede publiciteit ten behoeve van ons alternatief bezuinigingsplan.
De tijd is er inmiddels rijp voor.
Roosendaal 2 april 2010
GWH Hendriks
Anesthesioloog
* Bron: jaarverslagen ministerie VWS
** Bron jaarverslagen Zorgverzekeraars Nederland