Ruggenprik bij bevalling betere pijnstiller dan remifentanil
Plaats een reactieEpidurale analgesie tijdens een bevalling leidt tot grotere tevredenheid onder vrouwen over de pijnstilling dan toepassing van het opioïde remifentanil. Dat blijkt uit onderzoek van Liv Freeman (LUMC) e.a. uitgevoerd in 15 Nederlandse ziekenhuizen en gepubliceerd in The BMJ. Die uitkomst is in tegenspraak met eerder onderzoek, waarin geen verschil in tevredenheid tussen beide methoden van pijnstilling werd gevonden.
De onderzoekers gaven in deze gerandomiseerde multicentertrial (n=1414) de ene groep vrouwen die vroeg om pijnstilling een ruggenprik, en de andere groep remifentanil via een zelf te besturen pompje. Vervolgens werd de vrouwen na toediening herhaaldelijk gevraagd cijfers te geven over de mate van pijn die zij ondervonden en over de mate waarin zij tevreden waren met de pijnstilling. Vrouwen die de ruggenprik kregen, hadden gemiddeld minder pijn en waren meer tevreden met hun pijnstilling.
Beide methoden zijn dus niet equivalent, zo concluderen Freeman e.a. In ongeveer 20 procent van alle bevallingen in een ziekenhuis wordt een ruggenprik als pijnstiller toegediend. Zeker de helft van alle Nederlandse ziekenhuizen biedt ook remifentanil aan, maar hoe vaak is onbekend. Van beide methoden zijn bijwerkingen bekend. Na een ruggenprik wordt vaker koorts waargenomen. Bij remifentanil wordt vaker een daling van het zuurstofgehalte in het bloed van de moeder gezien. In het onderzoek van Freeman e.a. hadden vrouwen in de remifentamil-groep vaker respiratoire complicaties.
Qua uitkomst en verloop van de bevalling vonden de onderzoekers tussen beide groepen overigens geen verschillen.
Henk Maassen
www.bmj.com, doi.10.1136/bmj.h846
Lees ook:
- Pijnstilling bij baren
- Remifentanil veilig bij baring
- Laat barende vrouw zelf pijnstilling kiezen
- Rust rond de bevalling
- Er zijn nog geen reacties
