Rokers zonder COPD toch vaak klachten
1 reactieDe helft van de rokers met een normale spirometrie heeft longklachten en daarbij een verhoogd risico op exacerbaties en verminderde inspanningstolerantie. Dit concluderen Prescott Woodruff e.a. in NEJM.
Een van de diagnostische criteria van COPD is een verminderde longfunctie (bij spirometrie FEV1:FVC <0.70 na bronchusverwijder). Veel rokers bij wie de spirometrie binnen de referentiewaarden blijft, hebben vergelijkbare klachten als bij COPD. De onderzoekers waren benieuwd of deze groep ook evenveel afwijkingen had.
Een observationele studie met ruim 2500 patiënten bestaande uit rokers (≥20 pakjaren) en niet-rokers moest hierop het antwoord geven. De rokers werden verdeeld op spirometrie (FEV1:FVC <0.70 of hoger) en vervolgens op aanwezigheid van symptomen (volgens een gevalideerde vragenlijst). De uitkomsten waren respiratoire exacerbaties, bewijs van bronchiolitis op een CT-thorax en de inspanningstolerantie (de loopafstand in 6 minuten).
De helft van de rokers met een goede spirometrie gaf aan klachten te hebben. Ter vergelijking: bij de patiënten met COPD in lichte vorm was dit 65 procent. De symptomatische rokers met goede longfunctie hadden een verhoogd risico op exacerbaties en liepen minder ver in 6 minuten. Zij hadden niet meer kans op emfyseem, maar wel op verdikking van de wand van de luchtwegen op de CT-scan.
Volgens de auteurs luidt nu de vraag of spirometrie wel de juiste diagnostische methode is voor COPD. Commentator Leonardo Fabbri vindt het van belang dat wordt uitgezocht wat de beste behandeling is bij rokers zonder COPD die wel klachten hebben.
May de Wild
NEJM. DOI:10.1056/NEJMe1515508
Lees ook:
P.C. Dekker
Longarts, Bergen NH Nederland
Die laatste zin : "..Commentator Leonardo Fabri vindt het van belang dat wordt uitgezocht wat de beste behandeling is van rokers zonder copd die toch klachten hebben ....."
??.sorry hoor , maar moet dit serieus onderzocht worden ? Wat denkt ie nou z...elf , dat de beste behandeling is ?
Pauline Dekker , longarts , Rode Kruis Ziekenhuis, Beverwijk