Risico’s op hartinfarct bij vrouwen

Onderzoekers van het Brigham and Women’s Hospital in het Amerikaanse Boston hebben een nauwkeuriger model ontwikkeld om te voorspellen welk risico vrouwen lopen op het krijgen van hart- en vaatklachten binnen tien jaar. Deze zo­geheten Reynolds Risk Score is vorige week gepubliceerd in JAMA.

Paul Ridker c.s. volgden tien jaar lang een kleine 25.000 vrouwen. Aan het begin van de studie waren zij 45 jaar of ouder en leden ze niet aan cardiovasculaire aandoeningen of kanker. De onderzoeksresultaten leidden tot een aanvulling op de zogeheten Framingham Risk Score, waar cardiologen vaak mee werken, met 35 extra risicofactoren.

Er bestaat overtuigend bewijs dat aan bekende risicofactoren als een hoge leeftijd, hypertensie, hyperlipidemie en roken, de familiegeschiedenis (een hart­infarct bij een van de ouders voor het 60ste levensjaar) en een hoge concentratie in het bloed van ultrasensitief C-reactief proteïne (hsCRP) moeten worden toegevoegd. Vrouwen die op deze factoren positief scoren, hebben een vier keer zo hoog risico op de ontwikkeling van cardiovasculaire aandoeningen.

Het meenemen van de nieuwe risicofactoren in onderzoek leidde tot een herverdeling van de risico­categorieën: tussen de 40 en 50 procent van de vrouwen ‘verhuisde’ van de gemiddelde risicogroep naar een hogere of lagere groep. Dat heeft ook consequenties voor het voorschrijven van aspirine en cholesterolverlagende medicijnen aan deze vrouwen, en het ingrijpen in hun dieet en bewegingspatroon.

In een editorial noemen Roger Blumenthal c.s. van Johns Hopkins University de Reynolds Risk Score een ‘belangrijke bijdrage aan preventieve cardiologie’. Maar hij wijst er ook op dat er multivariabele modellen nodig zijn om het risico te voorspellen dat vrouwen op nog langere termijn (20 tot 30 jaar) lopen op ardiovasculaire aandoeningen. << FvK

JAMA 2007; 297: 611-9, 641-3